Ginekoloģisko vēža psihiskie aspekti

Ginekoloģisko vēža psihiskie aspekti

Dažādi vēža veidi šajā kategorijā galvenokārt sastāv no: krūts, olnīcu, dzemdes un dzemdes kakla vēža.

Pastāv dažas pretrunas par psihiatrisko/psiholoģisko faktoru ietekmi uz šo un citu vēža veidu sastopamību un progresēšanu. Lieli epidemioloģiskie pētījumi atklāja, ka depresija bija saistīta ar divreiz lielāku risku nomirt no vēža līdz 17 gadiem pēc diagnozes noteikšanas.

Tomēr citos perspektīvos lielos kohortos pētījumos netika konstatēta depresijas simptomu ietekme uz vēža risku. Tipisks piemērs ir krūts vēzis, un 50% pacientu slimības gaitā piedzīvoja smagu trauksmi, depresiju un citus psihiskus simptomus/slimības.

Saskaņā ar dažiem, bet ne visiem pētījumiem depresija, kas var būt reakcionāra, bioloģiski novājināta vai ārstēšanas rezultāts, var ietekmēt slimības progresēšanu, atkārtošanos vai mirstību. Tādas problēmas kā adekvāta sāpju mazināšana, ieteikto ārstēšanas/iejaukšanās pasākumu ievērošana, samazināta vēlme uzturēt dzīvību un dusmīgs izmisums ir saistītas un novērotas GYN un citiem vēža pacientiem ar blakusslimību psihiskām problēmām.

Pētījumi arī ir parādījuši, ka konkrēta pacienta psihiatrisko/psiholoģisko reakciju uz diagnozi un vēža progresēšanu ietekmē daudzi faktori. Tie var ietvert: paša vēža veida un stadijas specifiskos aspektus, indivīda spēju tikt galā ar vēža diagnostiku un ārstēšanu - jo īpaši sāpju problēmas, nozīmīgiem medicīniskās, sociālās un psiholoģiskās stabilitātes faktoriem, dažādu ārstēšanas veidu un to komplikāciju būtību un ietekmi, iepriekšēju traumatisku pieredzi un pārvarēšanas stilu/prasmēm, personības stiprās puses vai ierobežojumiem, vispārējo garīgo veselību, dzīves līmeni, sociālo atbalstu utt. un reliģiskās pārliecības.

Depresija ginekoloģiskajos un citos vēža veidos ir saistīta ar lielāku saslimstību ar citām nopietnām medicīniskām slimībām nekā vispārējā populācijā. Vēzis pats par sevi var izraisīt daudzus ar depresiju saistītus simptomus – piemēram, nogurumu, svara zudumu, apetītes zudumu, enerģijas trūkumu, miega traucējumus un citas veģetatīvās depresijas pazīmes. Tāpēc simptomu pārklāšanās dēļ var rasties gan pārmērīga, gan nepietiekama depresijas diagnoze.

Nopietnākā psihiskā problēma, kas saistīta ar GYN un citiem vēža veidiem, ir pašnāvība. Pasīvās domas par pašnāvību ir daudz biežākas nekā aktīvi pašnāvības nodomi. Tomēr joprojām pastāv paaugstināts pašnāvības risks, īpaši progresējošas slimības un sliktas prognozes gadījumā, stipras sāpes, delīrijs, vielu lietošana, selektīva vientulība, sociāla izolācija, bezpalīdzīgas – bezcerīgas jūtas, depresija un iepriekšēja pašnāvība. Šis nopietnais risks ir atbilstoši jāpārbauda un profesionāli jānovērtē, slimībai progresējot.

Trauksme ir ļoti bieži sastopams traucējums, kas saistīts ar agrīnu diagnostiku, ārstēšanas lēmumiem, bailēm no recidīva vai progresēšanas, pēctraumatiskā stresa reakcijām un specifiskiem jau esošiem sindromiem, kas var ietekmēt ārstēšanu, piemēram,

Psihoze un delīrijs ir arī iespējamas blakusslimības vai var saasināt iepriekšējās slimības.

Noslēgumā jāsaka, ka ginekoloģiskiem vēžiem dažādos slimības posmos, t.i., sākotnējās diagnozes, ārstēšanas, izdzīvošanas vai atkārtošanās laikā, ir virkne fizisku un psiholoģisku simptomu. Vairāki ķirurģiskas menopauzes stresa faktori, dažādi medikamenti (ķīmijterapijas, steroīdi, pretsāpju līdzekļi utt.), sāpes un radiācijas potenciāls ir vieni no fiziski visvairāk saspringtākajiem aspektiem. Tas viss var izraisīt arī nopietnākas psihiskas sekas.

Psiholoģiskās ciešanas skrīnings var palīdzēt identificēt sievietes, kurām būtu noderīga psihiatriskā vai psiholoģiskā aprūpe. Jāgriežas pie psihologa ar psiho-onkoloģiskām zināšanām un pieredzi. Ja iespējams, psihiatriskā ārstēšana jānotiek tur, kur viņi saņem onkoloģijas pakalpojumus.

Sāpes, citas fiziskas sūdzības, smags garastāvoklis vai trauksmes simptomi jāārstē farmakoloģiski. Individuālās un grupu terapijas ar atbalstu ir noderīgas. Izdzīvojušie piedzīvo hroniskas bailes no atkārtošanās, seksuālās disfunkcijas un identitātes traucējumiem. Arī pacienti var būt izmisumā par savu nākotni. To visu vislabāk var ārstēt ar individuālu psihiatrisko aprūpi no pieredzējuša psihiatra onkoloģijas vajadzībām.

Pajautā ārstam...

FKas īsti var notikt?

A.Ginekoloģiskā vēža ārstēšanas kurss var būt ļoti fiziski un garīgi smags. Nozīmīgi labklājības traucējumi var kavēt pašu aprūpi, veicināt saslimšanu un pat izraisīt pašnāvību. Ārstēšana ir pieejama(-as), taču tā jāievada zinošiem psihiatriem ar pieredzi onkoloģijā. Medikamenti bieži vien ir noderīgi, un tos vajadzētu nozīmēt labi apmācīts psihiatrs ar pieredzi onkoloģijā. Pacientam un/vai ģimenei ir ļoti ieteicams īpaši painteresēties un lūgt kādam, kam ir šāda veida pieredze, nozīmēt tikai ārstēšanu.

Ginekoloģiskā vēža rezultāti ievērojami uzlabojas, ja vienlaikus tiek ārstētas psihiskas problēmas.

FKurš ir visvairāk apdraudēts?

A.Tie, kuriem ir bijušas psihiskas problēmas, jo īpaši tie, kuriem ir garastāvokļa un trauksmes traucējumi, ir neaizsargāti pret recidīviem vai ievērojamiem paasinājumiem ginekoloģiskā vēža attīstības dēļ. Agrāka vai vēlāka ārstēšana var palīdzēt mazināt šīs blakusslimības.

Nevienai sievietei nevajadzētu cīnīties ar šīm postošajām slimībām vienai. Ir pieejama atbilstoša aprūpe.

Iedvesmojoties no Charles Meusburger