Psychiatrische aspecten van gynaecologische kankers

Psychiatrische aspecten van gynaecologische kankers

De verschillende soorten kanker in deze categorie bestaan ​​voornamelijk uit: borst-, eierstok-, baarmoeder- en baarmoederhalskanker.

Er bestaat enige controverse over de impact van psychiatrische/psychologische factoren op de incidentie en progressie van deze en andere vormen van kanker. Uit grote epidemiologische onderzoeken is gebleken dat depressie tot 17 jaar na de diagnose in verband werd gebracht met een tweemaal zo groot risico om aan kanker te overlijden.

Andere prospectieve grote cohortstudies vonden echter geen effect van depressieve symptomen op het risico op kanker. Met borstkanker als typisch voorbeeld ervoer 50% van de patiënten tijdens het verloop van hun ziekte ernstige angstgevoelens, depressies en andere psychiatrische symptomen/ziekten.

Depressie, die reactionair of biologisch verzwakt kan zijn, of het gevolg kan zijn van een behandeling, kan volgens sommige, maar niet alle, onderzoeken de ziekteprogressie, het terugkeren of de mortaliteit beïnvloeden. Kwesties zoals adequate pijnverlichting, het naleven van aanbevolen behandelingen/interventies, een verminderd verlangen om in leven te blijven en boze wanhoop zijn allemaal in verband gebracht en waargenomen bij GYN en andere kankerpatiënten met comorbide psychiatrische problemen.

Studies hebben ook aangetoond dat de psychiatrische/psychologische reactie van een bepaalde patiënt op een diagnose en de progressie van kanker door vele factoren wordt beïnvloed. Deze kunnen omvatten: de specifieke aspecten van het type en het stadium van de kanker zelf, het vermogen van het individu om met de diagnose en behandeling van kanker om te gaan - met name pijnproblemen, opvallende factoren van medische, sociale en psychologische stabiliteit, de aard en effecten van verschillende behandelingsmodaliteiten en hun complicaties, reeds bestaande traumatische ervaringen en coping-stijlen/-vaardigheden, persoonlijkheidssterkten of -beperkingen, algemene geestelijke gezondheid, sociale steun, leeftijd en levensfase, financiële stabiliteit, zin van hun leven, enz., culturele en religieuze overtuigingen.

Depressie bij gynaecologische en andere vormen van kanker gaat gepaard met een hogere incidentie vergeleken met andere ernstige medische ziekten dan bij de algemene bevolking. Kanker zelf kan veel symptomen veroorzaken die verband houden met depressie, bijvoorbeeld vermoeidheid, gewichtsverlies, verlies van eetlust, gebrek aan energie, slaapproblemen en andere autonome tekenen van depressie. Daarom kan zowel overdiagnose als onderdiagnose van depressie optreden als gevolg van overlappende symptomen.

Het ernstigste psychiatrische probleem dat verband houdt met GYN en andere vormen van kanker is zelfmoord. Passieve zelfmoordgedachten zijn veel waarschijnlijker dan actieve zelfmoordintenties. Er is echter nog steeds een verhoogd risico op zelfmoord, vooral bij een gevorderde ziekte en een slechte prognose, ernstige pijn, delirium, middelenmisbruik, selectieve eenzaamheid, sociaal isolement, hulpeloze – hopeloze gevoelens, depressie en eerdere suïcidaliteit. Dit ernstige risico moet op passende wijze worden gescreend en professioneel worden beoordeeld naarmate de ziekte voortschrijdt.

Angst is een veel voorkomende stoornis die gepaard gaat met vroege diagnose, behandelbeslissingen, angst voor herhaling of progressie, posttraumatische stressreacties en specifieke reeds bestaande syndromen die van invloed kunnen zijn op behandelingen – bijvoorbeeld angst.

Psychose en delirium zijn ook mogelijke comorbiditeiten of kunnen eerdere ziekten verergeren.

Concluderend kunnen we stellen dat gynaecologische kankers een reeks fysieke en psychologische symptomen vertonen tijdens de verschillende stadia van de ziekte, dat wil zeggen initiële diagnose, behandeling, overleving of recidief. Meerdere stressoren van de chirurgische menopauze, verschillende medicijnen (chemotherapieën, steroïden, marco-analgetica, enz.), pijn en stralingspotentieel behoren tot de fysiek meest stressvolle aspecten. Dit alles kan ook leiden tot ernstiger psychiatrische gevolgen.

Screening op psychische problemen kan nuttig zijn bij het identificeren van vrouwen die baat zouden kunnen hebben bij psychiatrische of psychologische zorg. U dient te worden verwezen naar een psycholoog met psycho-oncologische kennis en ervaring. Indien mogelijk moet de psychiatrische behandeling plaatsvinden daar waar zij hun oncologische diensten ontvangen.

Pijn, andere lichamelijke klachten, ernstige stemmings- of angstsymptomen moeten farmacologisch worden behandeld. Individuele en groepstherapieën met ondersteuning zijn nuttig. Overlevenden ervaren chronische angst voor herhaling, seksuele disfunctie en identiteitsverstoring. Patiënten kunnen ook wanhopen over hun toekomst. Dit alles kan het beste worden behandeld met individuele psychiatrische zorg van een ervaren psychiater op het gebied van oncologie.

Vraag het aan de dokter...

FWat kan er echt gebeuren?

A.Het verloop van de behandeling van gynaecologische kanker kan lichamelijk en geestelijk zeer veeleisend zijn. Aanzienlijke welzijnsstoornissen kunnen de zorg zelf belemmeren, ziekte bevorderen en zelfs tot zelfmoord leiden. Behandeling(en) zijn beschikbaar, maar moeten worden toegediend door deskundige psychiaters met oncologische ervaring. Medicatie is vaak nuttig en moet worden voorgeschreven door een goed opgeleide psychiater met oncologische ervaring. Het wordt sterk aanbevolen dat de patiënt en/of familie specifiek navraag doet en iemand met dit soort ervaring vraagt ​​om uitsluitend voor behandeling te worden aangewezen.

De uitkomsten van gynaecologische kanker worden aanzienlijk verbeterd als psychiatrische problemen gelijktijdig worden behandeld.

FWie loopt het meeste risico?

A.Degenen met eerdere psychiatrische problemen – vooral degenen met stemmingsstoornissen en angststoornissen – zijn kwetsbaar voor recidieven of aanzienlijke exacerbaties als gevolg van de ontwikkeling van gynaecologische kanker. Een eerdere of latere behandeling kan deze comorbide lasten helpen verlichten.

Geen enkele vrouw mag deze verwoestende ziekten alleen bestrijden. Er is passende zorg beschikbaar.

Geïnspireerd door Charles Meusburger