Psykiatriske aspekter ved gynekologisk kreft

Psykiatriske aspekter ved gynekologisk kreft

De ulike krefttypene i denne kategorien består hovedsakelig av: bryst-, eggstok-, livmor- og livmorhalskreft.

Det er en del kontroverser angående virkningen av psykiatriske/psykologiske faktorer på forekomsten og progresjonen av disse og andre kreftformer. Store epidemiologiske studier fant at depresjon var assosiert med dobbelt så stor risiko for å dø av kreft opptil 17 år etter diagnosen.

Andre prospektive store kohortstudier fant imidlertid ingen effekt av depressive symptomer på kreftrisiko. Med brystkreft som et typisk eksempel, opplevde 50 % av pasientene alvorlig angst, depresjon og andre psykiatriske symptomer/sykdommer i løpet av sykdomsforløpet.

Depresjon, som kan være reaksjonær, biologisk svekket eller et resultat av behandling, kan påvirke sykdomsprogresjon, tilbakefall eller dødelighet, ifølge noen, men ikke alle, studier. Problemer som adekvat smertelindring, overholdelse av anbefalte behandlinger/intervensjoner, redusert ønske om å opprettholde livet og sint fortvilelse har alle blitt assosiert og observert hos GYN og andre kreftpasienter med komorbide psykiatriske problemer.

Studier har også vist at en gitt pasients psykiatriske/psykologiske respons på en diagnose og progresjon av kreft påvirkes av mange faktorer. Disse kan omfatte: de spesifikke aspektene ved krefttypen og -stadiet i seg selv, individets evne til å mestre diagnostisering og behandling av kreft - spesielt smerteproblemer, fremtredende faktorer for medisinsk, sosial og psykologisk stabilitet, natur og virkninger av ulike behandlingsformer og deres komplikasjoner, allerede eksisterende traumatiske opplevelser og mestringsstiler/ferdigheter, personlighetsbegrensninger, generelle styrker og begrensninger i livet, personlig alder og livsbegrensninger, sosial helse, økonomisk støtte deres liv osv., kulturelle og religiøse overbevisninger.

Depresjon ved gynekologiske og andre kreftformer er assosiert med en høyere forekomst sammenlignet med andre alvorlige medisinske sykdommer enn i befolkningen generelt. Kreft i seg selv kan forårsake mange symptomer assosiert med depresjon - for eksempel tretthet, vekttap, tap av appetitt, mangel på energi, søvnvansker og andre autonome tegn på depresjon. Derfor kan både over- og underdiagnostisering av depresjon oppstå på grunn av overlappende symptomer.

Det mest alvorlige psykiatriske problemet forbundet med GYN og andre kreftformer er selvmord. Passive selvmordstanker er mye mer sannsynlig enn aktive selvmordsintensjoner. Imidlertid er det fortsatt en økt risiko for selvmord, spesielt ved avansert sykdom og dårlig prognose, sterke smerter, delirium, rusmisbruk, selektiv ensomhet, sosial isolasjon, hjelpeløse – håpløse følelser, depresjon og tidligere suicidalitet. Denne alvorlige risikoen må screenes og vurderes profesjonelt etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Angst er en svært vanlig lidelse som er assosiert med tidlig diagnose, behandlingsbeslutninger, frykt for tilbakefall eller progresjon, posttraumatiske stressreaksjoner og spesifikke allerede eksisterende syndromer som kan påvirke behandlinger – f.eks.

Psykose og delirium er også mulige komorbiditeter eller kan forverre tidligere sykdommer.

Avslutningsvis presenterer gynekologiske kreftformer en rekke fysiske og psykologiske symptomer under de forskjellige stadier av sykdommen, det vil si første diagnose, behandling, overlevelse eller tilbakefall. Flere stressfaktorer ved kirurgisk overgangsalder, ulike medisiner (kjemoterapi, steroider, marco-analgetika, etc.), smerte og strålingspotensialer er blant de mest fysisk stressende aspektene. Alt dette kan også føre til mer alvorlige psykiatriske konsekvenser.

Screening for psykiske plager kan være nyttig for å identifisere kvinner som vil ha nytte av psykiatrisk eller psykologisk behandling. Du bør henvises til en psykolog med psyko-onkologisk kunnskap og erfaring. Psykiatrisk behandling bør om mulig skje der de mottar sine onkologiske tjenester.

Smerter, andre fysiske plager, alvorlig humør eller angstsymptomer bør behandles farmakologisk. Individuelle og gruppeterapier med støtte er nyttige. Overlevende opplever kronisk frykt for gjentakelse, seksuell dysfunksjon og identitetsforstyrrelse. Pasienter kan også fortvile om fremtiden. Alt dette behandles best med individuell psykiatrisk behandling fra en erfaren psykiater i onkologiske behov.

Spør legen...

FHva kan egentlig skje?

EN.Behandlingsforløpet for gynekologisk kreft kan være svært fysisk og psykisk krevende. Betydelige velværeforstyrrelser kan hindre selve omsorgen, fremme sykdom og til og med føre til selvmord. Behandling(er) er tilgjengelig, men bør administreres av kunnskapsrike psykiatere med onkologisk erfaring. Medisinering er ofte nyttig og bør foreskrives av en godt utdannet psykiater med onkologisk erfaring. Det anbefales sterkt at pasienten og/eller familien spesifikt spør og ber noen med denne typen erfaring om å bli tildelt kun behandling.

Utfallene for gynekologisk kreft er betydelig forbedret når psykiatriske problemer behandles samtidig.

FHvem er mest utsatt?

EN.De med tidligere psykiatriske problemer - spesielt de med stemningslidelser og angstlidelser, er sårbare for tilbakefall eller betydelige forverringer på grunn av utviklingen av gynekologisk kreft. Tidligere eller senere behandling kan bidra til å lindre disse komorbide belastningene.

Ingen kvinne bør bekjempe disse ødeleggende sykdommene alene. Hensiktsmessig omsorg er tilgjengelig.

Inspirert av Charles Meusburger