Psychiatryczne aspekty nowotworów ginekologicznych

Psychiatryczne aspekty nowotworów ginekologicznych

Różne typy nowotworów w tej kategorii obejmują głównie: raka piersi, jajnika, macicy i szyjki macicy.

Istnieją pewne kontrowersje dotyczące wpływu czynników psychiatrycznych/psychologicznych na częstość występowania i progresję tych i innych nowotworów. Duże badania epidemiologiczne wykazały, że depresja była związana z dwukrotnie większym ryzykiem śmierci z powodu raka w ciągu 17 lat od diagnozy.

Jednak inne prospektywne, duże badania kohortowe nie wykazały wpływu objawów depresyjnych na ryzyko raka. Typowym przykładem raka piersi jest 50% pacjentek, które w trakcie choroby doświadczyły ciężkiego lęku, depresji i innych objawów/chorób psychicznych.

Według niektórych, ale nie wszystkich badań, depresja, która może być reakcyjna, osłabiona biologicznie lub wynikać z leczenia, może wpływać na postęp choroby, nawrót lub śmiertelność. Problemy takie jak odpowiednie łagodzenie bólu, przestrzeganie zalecanych metod leczenia/interwencji, zmniejszone pragnienie podtrzymania życia i gniewna rozpacz zostały powiązane i zaobserwowane u GYN i innych pacjentów chorych na raka ze współistniejącymi problemami psychiatrycznymi.

Badania wykazały również, że na psychiatryczną/psychologiczną reakcję danego pacjenta na diagnozę i progresję nowotworu wpływa wiele czynników. Mogą one obejmować: specyficzne aspekty rodzaju i stadium samego nowotworu, zdolność jednostki do radzenia sobie z diagnozą i leczeniem nowotworu – szczególnie problemy bólowe, istotne czynniki stabilności medycznej, społecznej i psychologicznej, charakter i skutki różnych sposobów leczenia oraz ich powikłań, istniejące wcześniej traumatyczne doświadczenia oraz style/umiejętności radzenia sobie, mocne lub ograniczenia osobowości, ogólny stan zdrowia psychicznego, wsparcie społeczne, wiek i etap życia, stabilność finansowa, sens życia itp., czynniki kulturowe i przekonania religijne.

Depresja w przebiegu nowotworów ginekologicznych i innych nowotworów wiąże się z większą częstością występowania w porównaniu z innymi poważnymi chorobami medycznymi, niż w populacji ogólnej. Sam nowotwór może powodować wiele objawów związanych z depresją – na przykład zmęczenie, utratę wagi, utratę apetytu, brak energii, trudności ze snem i inne autonomiczne objawy depresji. Dlatego też z powodu nakładania się objawów może wystąpić zarówno nadmierna, jak i niedorozpoznana depresja.

Najpoważniejszym problemem psychiatrycznym związanym z GYN i innymi nowotworami jest samobójstwo. Pasywne myśli samobójcze są znacznie bardziej prawdopodobne niż aktywne zamiary samobójcze. Jednak nadal istnieje zwiększone ryzyko samobójstwa, szczególnie w przypadku zaawansowanej choroby i złego rokowania, silnego bólu, majaczenia, nadużywania substancji psychoaktywnych, selektywnej samotności, izolacji społecznej, poczucia bezradności, beznadziejności, depresji i wcześniejszych prób samobójczych. To poważne ryzyko należy odpowiednio zbadać i profesjonalnie ocenić w miarę postępu choroby.

Lęk jest bardzo częstym zaburzeniem, które wiąże się z wczesną diagnozą, decyzjami dotyczącymi leczenia, obawą przed nawrotem lub progresją, reakcjami na stres pourazowy i określonymi wcześniej istniejącymi zespołami, które mogą mieć wpływ na leczenie – np.

Psychoza i majaczenie są również możliwymi chorobami współistniejącymi lub mogą zaostrzyć wcześniejsze choroby.

Podsumowując, nowotwory ginekologiczne dają szereg objawów fizycznych i psychicznych na różnych etapach choroby, tj. wstępnej diagnozy, leczenia, przeżycia lub nawrotu. Liczne czynniki stresogenne związane z menopauzą chirurgiczną, różne leki (chemioterapia, sterydy, leki przeciwbólowe itp.), ból i potencjał promieniowania należą do aspektów najbardziej obciążających fizycznie. Wszystko to może również prowadzić do poważniejszych konsekwencji psychicznych.

Badania przesiewowe pod kątem zaburzeń psychicznych mogą być pomocne w identyfikacji kobiet, które odniosłyby korzyść z opieki psychiatrycznej lub psychologicznej. Należy zgłosić się do psychologa posiadającego wiedzę i doświadczenie psychoonkologiczne. Jeśli to możliwe, leczenie psychiatryczne powinno odbywać się w miejscu świadczenia usług onkologicznych.

Ból, inne dolegliwości fizyczne, ciężki nastrój lub objawy lękowe należy leczyć farmakologicznie. Pomocne są terapie indywidualne i grupowe ze wsparciem. Osoby, które przeżyły, odczuwają chroniczny strach przed nawrotem, dysfunkcją seksualną i zaburzeniem tożsamości. Pacjenci mogą również rozpaczać co do swojej przyszłości. Wszystko to najlepiej leczyć indywidualną opieką psychiatryczną pod okiem doświadczonego psychiatry w zakresie potrzeb onkologicznych.

Zapytaj lekarza...

FCo naprawdę może się wydarzyć?

A.Przebieg leczenia raka ginekologicznego może być bardzo wymagający pod względem fizycznym i psychicznym. Poważne zaburzenia dobrostanu mogą utrudniać samą opiekę, sprzyjać chorobom, a nawet prowadzić do samobójstwa. Leczenie jest dostępne, ale powinno być prowadzone przez doświadczonych psychiatrów z doświadczeniem w onkologii. Często pomocne są leki, które powinny być przepisywane przez dobrze wyszkolonego psychiatrę z doświadczeniem w onkologii. Zdecydowanie zaleca się, aby pacjent i/lub jego rodzina zasięgnęli szczegółowych informacji i poprosili osobę z tego typu doświadczeniem o przydzielenie jej wyłącznie do leczenia.

Wyniki leczenia raka ginekologicznego ulegają znacznej poprawie, jeśli jednocześnie leczy się problemy psychiczne.

FKto jest najbardziej zagrożony?

A.Osoby, które miały w przeszłości problemy psychiczne – zwłaszcza te z zaburzeniami nastroju i zaburzeniami lękowymi – są narażone na nawroty lub znaczne zaostrzenia w związku z rozwojem nowotworu ginekologicznego. Wcześniejsze lub późniejsze leczenie może pomóc złagodzić te współistniejące obciążenia.

Żadna kobieta nie powinna sama walczyć z tymi wyniszczającymi chorobami. Dostępna jest odpowiednia opieka.

Inspirowany twórczością Charlesa Meusburgera