Psychiatrické aspekty gynekologických rakovín

Psychiatrické aspekty gynekologických rakovín

Rôzne typy rakoviny v tejto kategórii pozostávajú najmä z: rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice a krčka maternice.

Existuje určitá kontroverzia týkajúca sa vplyvu psychiatrických/psychologických faktorov na výskyt a progresiu týchto a iných druhov rakoviny. Veľké epidemiologické štúdie zistili, že depresia bola spojená s dvojnásobným rizikom úmrtia na rakovinu až 17 rokov po diagnóze.

Iné prospektívne veľké kohortové štúdie však nezistili žiadny vplyv depresívnych symptómov na riziko rakoviny. Typickým príkladom rakoviny prsníka je, že 50 % pacientok pociťovalo v priebehu choroby ťažkú ​​úzkosť, depresiu a iné psychiatrické symptómy/ochorenia.

Depresia, ktorá môže byť reakčná, biologicky oslabená alebo výsledkom liečby, môže podľa niektorých, ale nie všetkých štúdií, ovplyvniť progresiu ochorenia, recidívu alebo úmrtnosť. Problémy ako adekvátna úľava od bolesti, dodržiavanie odporúčaných liečebných postupov/intervencií, znížená túžba udržať si život a nahnevané zúfalstvo, to všetko bolo spojené a pozorované u GYN a iných pacientov s rakovinou s komorbidnými psychiatrickými problémami.

Štúdie tiež ukázali, že psychiatrická/psychologická odpoveď daného pacienta na diagnózu a progresiu rakoviny je ovplyvnená mnohými faktormi. Môžu zahŕňať: špecifické aspekty typu a štádia samotnej rakoviny, schopnosť jednotlivca vyrovnať sa s diagnózou a liečbou rakoviny – najmä problémy s bolesťou, hlavné faktory zdravotnej, sociálnej a psychologickej stability, povaha a účinky rôznych liečebných modalít a ich komplikácií, už existujúce traumatické skúsenosti a štýly/zručnosti zvládania, silné stránky alebo obmedzenia osobnosti, všeobecné duševné zdravie, sociálna podpora, ich životná etapa, sociálna podpora, vek a životný štýl atď. a náboženské presvedčenie.

Depresia pri gynekologických a iných nádorových ochoreniach je spojená s vyšším výskytom v porovnaní s inými závažnými zdravotnými ochoreniami ako u bežnej populácie. Samotná rakovina môže spôsobiť mnohé symptómy spojené s depresiou – napríklad únavu, chudnutie, stratu chuti do jedla, nedostatok energie, problémy so spánkom a iné autonómne príznaky depresie. Preto môže dôjsť k nadmernej aj nedostatočnej diagnóze depresie v dôsledku prekrývajúcich sa symptómov.

Najzávažnejším psychiatrickým problémom spojeným s GYN a inými druhmi rakoviny je samovražda. Pasívne samovražedné myšlienky sú oveľa pravdepodobnejšie ako aktívne samovražedné úmysly. Stále však existuje zvýšené riziko samovrážd, najmä pri pokročilom ochorení a zlej prognóze, silných bolestiach, delíriách, zneužívaní návykových látok, selektívnej osamelosti, sociálnej izolácii, pocitoch bezmocnosti – beznádeje, depresiách a predchádzajúcej samovražde. Toto závažné riziko musí byť primerane skrínované a odborne zhodnotené s progresiou ochorenia.

Úzkosť je veľmi častá porucha, ktorá je spojená s včasnou diagnózou, rozhodnutiami o liečbe, obavami z recidívy alebo progresie, posttraumatickými stresovými reakciami a špecifickými už existujúcimi syndrómami, ktoré môžu ovplyvniť liečbu – napr.

Psychóza a delírium sú tiež možné komorbidity alebo môžu zhoršiť predchádzajúce ochorenia.

Záverom možno povedať, že gynekologické rakoviny predstavujú celý rad fyzických a psychologických symptómov počas rôznych štádií ochorenia, t. j. počiatočnej diagnózy, liečby, prežívania alebo recidívy. Viacnásobné stresory chirurgickej menopauzy, rôzne lieky (chemoterapie, steroidy, markoanalgetiká, atď.), bolesť a radiačný potenciál patria medzi fyzicky najviac zaťažujúce aspekty. To všetko môže viesť aj k vážnejším psychiatrickým následkom.

Skríning psychologických ťažkostí môže byť nápomocný pri identifikácii žien, ktorým by prospela psychiatrická alebo psychologická starostlivosť. Mali by ste byť poslaný k psychológovi s psycho-onkologickými znalosťami a skúsenosťami. Ak je to možné, psychiatrická liečba by mala prebiehať tam, kde dostávajú svoje onkologické služby.

Bolesť, iné fyzické ťažkosti, ťažká nálada alebo symptómy úzkosti by sa mali liečiť farmakologicky. Užitočné sú individuálne a skupinové terapie s podporou. Preživší pociťujú chronický strach z recidívy, sexuálnej dysfunkcie a narušenia identity. Pacienti si môžu tiež zúfať nad svojou budúcnosťou. Toto všetko je najlepšie liečiť individuálnou psychiatrickou starostlivosťou skúseného psychiatra v onkologických potrebách.

Spýtaj sa lekára...

FČo sa naozaj môže stať?

A.Priebeh liečby gynekologickej rakoviny môže byť fyzicky aj psychicky veľmi náročný. Významné poruchy pohody môžu brániť samotnej starostlivosti, podporovať chorobu a dokonca viesť k samovražde. Liečba (liečby) je dostupná, ale mali by ju podávať skúsení psychiatri s onkologickými skúsenosťami. Lieky sú často nápomocné a mal by ich predpísať dobre vyškolený psychiater s onkologickými skúsenosťami. Dôrazne sa odporúča, aby sa pacient a/alebo jeho rodina špecificky informovali a požiadali niekoho s týmto typom skúseností, aby bol pridelený len na liečbu.

Výsledky pri gynekologickej rakovine sa výrazne zlepšujú, ak sa súbežne liečia psychiatrické problémy.

FKto je najviac ohrozený?

A.Osoby s predchádzajúcimi psychiatrickými problémami – najmä s poruchami nálady a úzkostnými poruchami, sú náchylné na recidívy alebo výrazné exacerbácie v dôsledku rozvoja gynekologickej rakoviny. Skoršia alebo neskoršia liečba môže pomôcť zmierniť tieto komorbidné záťaže.

Žiadna žena by nemala bojovať s týmito ničivými chorobami sama. K dispozícii je primeraná starostlivosť.

Inšpirované Charlesom Meusburgerom