Psykiatriska aspekter av gynekologisk cancer

Psykiatriska aspekter av gynekologisk cancer

De olika typerna av cancer i denna kategori består huvudsakligen av: bröst-, äggstockscancer, livmoder- och livmoderhalscancer.

Det finns en del kontroverser angående inverkan av psykiatriska/psykologiska faktorer på förekomsten och progressionen av dessa och andra cancerformer. Stora epidemiologiska studier fann att depression var associerad med dubbelt så stor risk att dö i cancer upp till 17 år efter diagnosen.

Andra prospektiva stora kohortstudier fann dock ingen effekt av depressiva symtom på cancerrisken. Med bröstcancer som ett typiskt exempel upplevde 50 % av patienterna svår ångest, depression och andra psykiatriska symtom/sjukdomar under sjukdomsförloppet.

Depression, som kan vara reaktionär, biologiskt försvagad eller resultatet av behandling, kan påverka sjukdomsprogression, återfall eller dödlighet, enligt vissa men inte alla studier. Frågor som adekvat smärtlindring, efterlevnad av rekommenderade behandlingar/interventioner, minskad lust att upprätthålla livet och arg förtvivlan har alla associerats och observerats hos GYN och andra cancerpatienter med samtidiga psykiatriska problem.

Studier har också visat att en given patients psykiatriska/psykologiska svar på en diagnos och progression av cancer påverkas av många faktorer. Dessa kan inkludera: de specifika aspekterna av själva cancertypen och stadiet, individens förmåga att klara av diagnos och behandling av cancer - särskilt smärtproblem, framträdande faktorer för medicinsk, social och psykologisk stabilitet, arten och effekterna av olika behandlingsmetoder och deras komplikationer, redan existerande traumatiska upplevelser och hanteringsstilar/färdigheter innebörd, personlighetens styrkor, sociala styrkor och begränsningar i livet, ekonomiskt liv, ekonomiskt stadie, personliga styrkor och begränsningar. av deras liv etc., kulturella och religiös övertygelse.

Depression vid gynekologiska och andra cancerformer är förknippad med en högre incidens jämfört med andra allvarliga medicinska sjukdomar än i den allmänna befolkningen. Cancer i sig kan orsaka många symtom förknippade med depression - till exempel trötthet, viktminskning, aptitlöshet, energibrist, sömnsvårigheter och andra autonoma tecken på depression. Därför kan både överdiagnostik och underdiagnostik av depression uppstå på grund av överlappande symtom.

Det allvarligaste psykiatriska problemet i samband med GYN och andra cancerformer är självmord. Passiva självmordstankar är mycket mer sannolika än aktiva självmordsavsikter. Det finns dock fortfarande en ökad risk för självmord, särskilt med avancerad sjukdom och dålig prognos, svår smärta, delirium, missbruk, selektiv ensamhet, social isolering, hjälplösa - hopplösa känslor, depression och tidigare suicidalitet. Denna allvarliga risk måste screenas på lämpligt sätt och professionellt bedömas allt eftersom sjukdomen fortskrider.

Ångest är en mycket vanlig störning som är förknippad med tidig diagnos, behandlingsbeslut, rädsla för återfall eller progression, posttraumatiska stressreaktioner och specifika redan existerande syndrom som kan påverka behandlingar – t.ex.

Psykos och delirium är också möjliga samsjukligheter eller kan förvärra tidigare sjukdomar.

Sammanfattningsvis presenterar gynekologiska cancerformer en rad fysiska och psykologiska symtom under sjukdomens olika stadier, d.v.s. initial diagnos, behandling, överlevnad eller återfall. Flera stressfaktorer av kirurgisk klimakteriet, olika mediciner (kemoterapier, steroider, marco-analgetika, etc.), smärta och strålningspotentialer är bland de mest fysiskt stressande aspekterna. Allt detta kan också leda till allvarligare psykiatriska konsekvenser.

Screening för psykisk ångest kan vara till hjälp för att identifiera kvinnor som skulle ha nytta av psykiatrisk eller psykologisk vård. Du bör remitteras till en psykolog med psyko-onkologisk kunskap och erfarenhet. Om möjligt bör psykiatrisk behandling ske där de får sina onkologiska tjänster.

Smärta, andra fysiska besvär, svårt humör eller ångestsymtom bör behandlas farmakologiskt. Individuella och gruppterapier med stöd är till hjälp. Överlevande upplever kronisk rädsla för återfall, sexuell dysfunktion och identitetsstörning. Patienter kan också misströsta om sin framtid. Allt detta behandlas bäst med individuell psykiatrisk vård från en erfaren psykiater i onkologiska behov.

Fråga doktorn...

FVad kan egentligen hända?

A.Behandlingsförloppet för gynekologisk cancer kan vara mycket fysiskt och psykiskt krävande. Betydande välbefinnande kan hindra själva vården, främja sjukdom och till och med leda till självmord. Behandling(er) finns men bör ges av kunniga psykiatriker med onkologisk erfarenhet. Medicinering är ofta till hjälp och bör ordineras av en välutbildad psykiater med onkologisk erfarenhet. Det rekommenderas starkt att patienten och/eller familjen specifikt frågar och ber någon med denna typ av erfarenhet att bli tilldelad enbart behandling.

Resultaten för gynekologisk cancer förbättras avsevärt när psykiatriska problem behandlas samtidigt.

FVem är mest utsatt?

A.De med tidigare psykiatriska problem - särskilt de med humörstörningar och ångeststörningar, är sårbara för återfall eller betydande exacerbationer på grund av utvecklingen av gynekologisk cancer. Tidigare eller senare behandling kan hjälpa till att lindra dessa komorbida bördor.

Ingen kvinna bör bekämpa dessa förödande sjukdomar ensam. Lämplig vård finns.

Inspirerad av Charles Meusburger