Τι συνιστά γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία;

Τι συνιστά γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία;

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία είναι μια ψυχοθεραπευτική προσέγγιση που στοχεύει να διδάξει σε ένα άτομο νέες δεξιότητες για την επίλυση προβλημάτων που σχετίζονται με δυσλειτουργικά συναισθήματα, συμπεριφορές και γνωσίες μέσω μιας στοχευμένης, συστηματικής προσέγγισης. Αυτός ο τίτλος χρησιμοποιείται με πολλούς τρόπους για να διακρίνει τη συμπεριφορική θεραπεία, τη γνωστική θεραπεία και τη θεραπεία που βασίζεται τόσο σε συμπεριφορικές όσο και σε γνωστικές θεραπείες. Υπάρχουν εμπειρικές ενδείξεις ότι η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία διαφόρων διαταραχών, όπως η προσωπικότητα, το άγχος, η διάθεση, το φαγητό, η κατάχρηση ουσιών και οι ψυχωσικές διαταραχές. Η θεραπεία πραγματοποιείται συχνά με το χέρι, καθώς ορισμένες ψυχολογικές παραγγελίες αντιμετωπίζονται με συγκεκριμένες τεχνολογικές συνοπτικές, άμεσες και χρονικά περιορισμένες θεραπείες.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο με άτομα όσο και σε ομάδες. Οι τεχνικές προσαρμόζονται συχνά και για συνεδρίες αυτοβοήθειας. Εναπόκειται στον μεμονωμένο κλινικό ιατρό ή ερευνητή εάν έχει περισσότερο γνωστικό προσανατολισμό, περισσότερο προσανατολισμό συμπεριφοράς ή συνδυασμό και των δύο, καθώς χρησιμοποιούνται και οι τρεις μέθοδοι σήμερα. Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία προέκυψε από έναν συνδυασμό συμπεριφορικής θεραπείας και γνωστικής θεραπείας. Αυτές οι δύο θεραπείες έχουν πολλές διαφορές, αλλά βρήκαν ομοιότητες εστιάζοντας στο «εδώ και τώρα» και ανακουφίζοντας τα συμπτώματα.

Η αξιολόγηση της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας έχει οδηγήσει πολλούς να πιστεύουν ότι είναι πιο αποτελεσματική από τις ψυχοδυναμικές θεραπείες και άλλες μεθόδους. Το Ηνωμένο Βασίλειο υποστηρίζει τη χρήση της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας έναντι άλλων μεθόδων για πολλά προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως η διαταραχή μετατραυματικού στρες, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η νευρική βουλιμία, η κλινική κατάθλιψη και το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης/μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα. Οι πρόδρομοι της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας έχουν τις ρίζες τους σε διάφορες αρχαίες φιλοσοφικές παραδόσεις, ιδιαίτερα στον στωικισμό. Οι σύγχρονες ρίζες της CBT μπορούν να εντοπιστούν στην ανάπτυξη της συμπεριφορικής θεραπείας στη δεκαετία του 1920, στην ανάπτυξη της γνωστικής θεραπείας τη δεκαετία του 1960 και στην επακόλουθη συγχώνευση των δύο θεραπειών. Οι πρώτες προσεγγίσεις συμπεριφορικής θεραπείας δημοσιεύθηκαν το 1924 από τη Mary Cover Jones, το έργο της οποίας ασχολήθηκε με τους φόβους που δεν μάθησαν στα παιδιά.

Οι πρώιμες συμπεριφορικές προσεγγίσεις λειτούργησαν καλά για πολλές νευρωτικές διαταραχές, αλλά όχι τόσο για την κατάθλιψη. Η συμπεριφορική θεραπεία έχασε επίσης τη δημοτικότητά της λόγω της «γνωστικής επανάστασης». Αυτό οδήγησε τελικά στην ίδρυση της γνωσιακής θεραπείας από τον Aaron T. Beck τη δεκαετία του 1960. Η πρώτη μορφή γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας αναπτύχθηκε από τον Arnold A. Lazarus από τα τέλη της δεκαετίας του 1950 έως τη δεκαετία του 1970. Τις δεκαετίες του 1980 και του 1990, οι γνωστικές και συμπεριφορικές θεραπείες συνδυάστηκαν μέσω της εργασίας του David M. Clark στο Ηνωμένο Βασίλειο και του David H. Barlow στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστήματα: γνωσιακή θεραπεία, ορθολογική συναισθηματική συμπεριφορική θεραπεία και πολυτροπική θεραπεία. Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις είναι να ορίσουμε τι ακριβώς είναι η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία. Οι επιμέρους θεραπευτικές τεχνικές ποικίλλουν εντός των διαφορετικών προσεγγίσεων της CBT ανάλογα με το είδος των προβλημάτων που αντιμετωπίζονται, αλλά οι τεχνικές συνήθως επικεντρώνονται στα ακόλουθα:

• Führen eines Tagebuchs über wichtige Ereignisse und damit verbundene Gefühle, Gedanken und Verhaltensweisen.
• Hinterfragen und Testen von Erkenntnissen, Bewertungen, Annahmen und Überzeugungen, die möglicherweise unrealistisch und nicht hilfreich sind.
• Allmählich mit Aktivitäten konfrontiert werden, die möglicherweise vermieden wurden.
• Neue Verhaltens- und Reaktionsweisen ausprobieren.

Επιπλέον, οι τεχνικές απόσπασης της προσοχής, η επίγνωση και η χαλάρωση χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως στη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία. Τα φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση συνδυάζονται επίσης συχνά με θεραπείες για τη θεραπεία καταστάσεων όπως η διπολική διαταραχή. Οι κατευθυντήριες γραμμές NICE του NHS του Ηνωμένου Βασιλείου αναγνωρίζουν τη χρήση της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας στη θεραπεία της σχιζοφρένειας σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία. Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία συνήθως απαιτεί χρόνο για να την ενσωματώσουν αποτελεσματικά οι ασθενείς στη ζωή τους. Απαιτεί συνήθως συγκεντρωμένη προσπάθεια για την αντικατάσταση μιας δυσλειτουργικής γνωστικής-συναισθηματικής συμπεριφορικής διαδικασίας ή συνήθειας με μια πιο λογική και προσαρμοστική, ακόμη και αν αναγνωρίζουν πότε και πού οι διανοητικές τους διεργασίες πηγαίνουν στραβά. Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων καταστάσεων:

• Angststörungen (Zwangsstörung, soziale Phobie oder soziale Angst, generalisierte Angststörung)
• Stimmungsstörungen (klinische Depression, Major Depression, psychiatrische Symptome)
• Schlaflosigkeit (einschließlich wirksamer als das Medikament Zopiclon)
• Schwere psychische Störungen (Schizophrenie, bipolare Störung, schwere Depression)
• Kinder und Jugendliche (Symptome einer Major Depression, Angststörungen, Traumata und posttraumatischen Belastungsstörungen)
• Stottern (um ihnen zu helfen, Angst, Vermeidungsverhalten und negative Gedanken über sich selbst zu überwinden)

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία περιλαμβάνει τη διδασκαλία νέων δεξιοτήτων σε ένα άτομο για να ξεπεράσει δυσλειτουργικά συναισθήματα, συμπεριφορές και γνωσίες μέσω μιας συστηματικής προσέγγισης προσανατολισμένης στο στόχο. Υπάρχουν εμπειρικές ενδείξεις ότι η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία πολλών διαταραχών, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή, η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, η σχιζοφρένεια, το άγχος και οι αρνητικές σκέψεις για τον εαυτό τους. Δεδομένης της τεράστιας επιτυχίας που έχει δείξει η χρήση αυτής της θεραπείας, είναι πλέον ένα από τα πιο σημαντικά εργαλεία που έχουν οι ερευνητές και οι θεραπευτές για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών.

Εμπνευσμένο από την Gail Kirkpatrick