Gigtbehandling: Hvad er der på horisonten for slidgigtbehandling?

Gigtbehandling: Hvad er der på horisonten for slidgigtbehandling?

Slidgigt er den mest almindelige form for gigt, der påvirker mere end 30 millioner amerikanere. Det er en sygdom i den artikulære hyalinbrusk, der dækker enderne af lange knogler. Formålet med hyalinbrusk er at dæmpe og absorbere påvirkningen af ​​både direkte spændings- og forskydningskræfter påført leddet.

Slidgigt rammer hovedsageligt kraftige led såsom hofter, knæ, lænd og nakke. Det kan dog også involvere skulderen, anklen, tommelfingerbunden og storetåens bund.

På trods af reumatologiens vægt på nyere behandlingsformer for sygdomme som leddegigt, er der relativt lidt gjort for at behandle slidgigt. Dette er uheldigt, da slidgigt (OA) er en væsentlig årsag til smerter, nedsat mobilitet, nedsat produktivitet og nedsat livskvalitet.

Der er en kløft mellem symptomatisk behandling bestående af hvile, fysioterapi, analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), glukokortikoid (“kortison”) injektioner og viskositetstilskud, indtil patienten har behov for ledudskiftning.

Jeg vil diskutere nogle af de "avantgarde"-terapier, der evalueres til behandling af OA.

Den første behandling er brugen af ​​stamceller. Stamceller er tomme skiferceller, celler, der kan lokkes til at differentiere til enhver type vævscelle. Fokus var på brugen af ​​voksne mesenkymale stamceller. Undersøgelser har vist, at når disse celler indføres i OA-led, bliver de inkorporeret i det berørte leds ledbrusk. Mens det meste af forskningen er blevet påvist i dyremodeller, har der været små undersøgelser og flere anekdotiske rapporter, der tyder på lignende resultater hos mennesker.

Den anden type behandling, der er blevet undersøgt, er brugen af ​​anti-cytokin medicin. Nogle mener, at OA er en systemisk sygdom, der kræver systemiske behandlinger.

Cytokiner, som er proteinbudbringere, spiller en afgørende rolle i dannelsen og spredningen af ​​inflammation. Et cytokin, der kan spille en rolle i den kroniske inflammation, der ses ved OA, er interleukin-1. Forsøg på at blokere virkningerne af dette cytokin er blevet undersøgt med blandede resultater. Når det blev givet systemisk, var præstationen ikke meget bedre end placebo. Når det injiceres som en injektion i et led, er der opnået blandede resultater.

Et andet materiale, der er blevet undersøgt, er botulinumtoksin (Botox). Det ser ud til at have positive effekter på smerter og betændelse. Det er blevet brugt til OA i knæet samt plantar fasciitis.

Andre terapier, der er blevet undersøgt, omfatter blodpladerigt plasma (PRP), insulinlignende vækstfaktor og knoglemorfogent protein. Resultaterne er kontroversielle.

Inspireret af Nathan Wei