Θεραπεία αρθρίτιδας: Τι υπάρχει στον ορίζοντα για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας;

Θεραπεία αρθρίτιδας: Τι υπάρχει στον ορίζοντα για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας;

Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, επηρεάζοντας περισσότερους από 30 εκατομμύρια Αμερικανούς. Είναι μια ασθένεια του αρθρικού υαλώδους χόνδρου που καλύπτει τις άκρες των μακριών οστών. Ο σκοπός του υαλίνου χόνδρου είναι να μειώνει και να απορροφά την κρούση τόσο της άμεσης τάσης όσο και των δυνάμεων διάτμησης που ασκούνται στην άρθρωση.

Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει κυρίως αρθρώσεις υψηλής πρόσκρουσης όπως τα ισχία, τα γόνατα, τη μέση και τον αυχένα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αφορά τον ώμο, τον αστράγαλο, τη βάση του αντίχειρα και τη βάση του μεγάλου δακτύλου.

Παρά την έμφαση που δίνει η ρευματολογία σε νεότερες θεραπείες για ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, σχετικά λίγα έχουν γίνει για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας. Αυτό είναι ατυχές καθώς η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι σημαντική αιτία πόνου, μειωμένης κινητικότητας, μειωμένης παραγωγικότητας και μειωμένης ποιότητας ζωής.

Υπάρχει ένα κενό μεταξύ των συμπτωματικών θεραπειών που αποτελούνται από ανάπαυση, φυσικοθεραπεία, αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), ενέσεις γλυκοκορτικοειδών («κορτιζόνη») και συμπληρώματα ιξώδους μέχρι ο ασθενής να χρειαστεί αντικατάσταση της άρθρωσης.

Θα συζητήσω μερικές από τις «πρωτοποριακές» θεραπείες που αξιολογούνται για τη θεραπεία της ΟΑ.

Η πρώτη θεραπεία είναι η χρήση βλαστοκυττάρων. Τα βλαστοκύτταρα είναι κενά κύτταρα σχιστόλιθου, κύτταρα που μπορούν να εξαναγκαστούν να διαφοροποιηθούν σε οποιοδήποτε τύπο κυττάρου ιστού. Το επίκεντρο ήταν η χρήση ενηλίκων μεσεγχυματικών βλαστοκυττάρων. Μελέτες έχουν δείξει ότι όταν αυτά τα κύτταρα εισάγονται στις αρθρώσεις ΟΑ, ενσωματώνονται στον αρθρικό χόνδρο της προσβεβλημένης άρθρωσης. Ενώ οι περισσότερες έρευνες έχουν αποδειχθεί σε ζωικά μοντέλα, υπήρξαν μικρές μελέτες και αρκετές ανέκδοτες αναφορές που υποδηλώνουν παρόμοια αποτελέσματα σε ανθρώπους.

Ο δεύτερος τύπος θεραπείας που έχει μελετηθεί είναι η χρήση αντικυτοκινικών φαρμάκων. Ορισμένοι πιστεύουν ότι η ΟΑ είναι μια συστηματική ασθένεια που απαιτεί συστηματικές θεραπείες.

Οι κυτοκίνες, οι οποίες είναι αγγελιοφόροι πρωτεϊνών, παίζουν κρίσιμο ρόλο στη δημιουργία και εξάπλωση της φλεγμονής. Μια κυτοκίνη που μπορεί να παίζει ρόλο στη χρόνια φλεγμονή που παρατηρείται στην ΟΑ είναι η ιντερλευκίνη-1. Οι προσπάθειες αποκλεισμού των επιδράσεων αυτής της κυτοκίνης έχουν διερευνηθεί με ανάμεικτα αποτελέσματα. Όταν χορηγήθηκε συστηματικά, η απόδοση δεν ήταν πολύ καλύτερη από το εικονικό φάρμακο. Όταν εγχέεται ως ένεση σε μια άρθρωση, έχουν επιτευχθεί μικτά αποτελέσματα.

Ένα άλλο υλικό που έχει μελετηθεί είναι η βοτουλινική τοξίνη (Botox). Φαίνεται να έχει θετικά αποτελέσματα στον πόνο και τη φλεγμονή. Έχει χρησιμοποιηθεί για την ΟΑ του γόνατος καθώς και για την πελματιαία απονευρωσίτιδα.

Άλλες θεραπείες που έχουν μελετηθεί περιλαμβάνουν το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP), τον αυξητικό παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη και τη μορφογενή πρωτεΐνη των οστών. Τα αποτελέσματα είναι αμφιλεγόμενα.

Εμπνευσμένο από τον Nathan Wei