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Tratamiento de la artritis: ¿Qué hay en el horizonte para el tratamiento de la osteoartritis?
La osteoartritis es la forma más común de artritis y afecta a más de 30 millones de estadounidenses. Es una enfermedad del cartílago hialino articular que recubre los extremos de los huesos largos. El propósito del cartílago hialino es amortiguar y absorber el impacto de la tensión directa y las fuerzas de corte aplicadas a la articulación. La osteoartritis afecta principalmente a las articulaciones de alto impacto, como las caderas, las rodillas, la espalda baja y el cuello. Sin embargo, también puede afectar el hombro, el tobillo, la base del pulgar y la base del dedo gordo del pie. A pesar del énfasis de la reumatología en terapias más nuevas para enfermedades como la artritis reumatoide, relativamente...
Tratamiento de la artritis: ¿Qué hay en el horizonte para el tratamiento de la osteoartritis?
La osteoartritis es la forma más común de artritis y afecta a más de 30 millones de estadounidenses. Es una enfermedad del cartílago hialino articular que recubre los extremos de los huesos largos. El propósito del cartílago hialino es amortiguar y absorber el impacto de la tensión directa y las fuerzas de corte aplicadas a la articulación.
La osteoartritis afecta principalmente a las articulaciones de alto impacto, como las caderas, las rodillas, la espalda baja y el cuello. Sin embargo, también puede afectar el hombro, el tobillo, la base del pulgar y la base del dedo gordo del pie.
A pesar del énfasis de la reumatología en terapias más nuevas para enfermedades como la artritis reumatoide, se ha hecho relativamente poco para abordar la osteoartritis. Esto es lamentable ya que la osteoartritis (OA) es una causa importante de dolor, movilidad reducida, productividad reducida y calidad de vida reducida.
Existe una brecha entre las terapias sintomáticas que consisten en reposo, fisioterapia, analgésicos, antiinflamatorios no esteroides (AINE), inyecciones de glucocorticoides (“cortisona”) y suplementos de viscosidad hasta que el paciente requiera un reemplazo articular.
Discutiré algunas de las terapias “de vanguardia” que se están evaluando para el tratamiento de la OA.
El primer tratamiento es el uso de células madre. Las células madre son células de pizarra vacía, células que pueden ser inducidas a diferenciarse en cualquier tipo de célula de tejido. La atención se centró en el uso de células madre mesenquimales adultas. Los estudios han demostrado que cuando estas células se introducen en las articulaciones con OA, se incorporan al cartílago articular de la articulación afectada. Si bien la mayoría de las investigaciones se han demostrado en modelos animales, se han realizado pequeños estudios y varios informes anecdóticos que sugieren resultados similares en humanos.
El segundo tipo de tratamiento que se ha estudiado es el uso de medicamentos anticitocinas. Algunos creen que la OA es una enfermedad sistémica que requiere terapias sistémicas.
Las citocinas, que son mensajeras de proteínas, desempeñan un papel crucial en la generación y propagación de la inflamación. Una citocina que puede desempeñar un papel en la inflamación crónica que se observa en la OA es la interleucina-1. Se han estudiado intentos de bloquear los efectos de esta citoquina con resultados mixtos. Cuando se administró sistémicamente, el rendimiento no fue mucho mejor que el del placebo. Cuando se inyecta en una articulación, se han logrado resultados mixtos.
Otro material que se ha estudiado es la toxina botulínica (Botox). Parece tener efectos positivos sobre el dolor y la inflamación. Se ha utilizado para la OA de rodilla y para la fascitis plantar.
Otras terapias que se han estudiado incluyen el plasma rico en plaquetas (PRP), el factor de crecimiento similar a la insulina y la proteína morfogénica ósea. Los resultados son controvertidos.
Inspirado por Nathan Wei