Traitement de l’arthrite : quel avenir pour le traitement de l’arthrose ?

Traitement de l’arthrite : quel avenir pour le traitement de l’arthrose ?

L'arthrose est la forme d'arthrite la plus courante et touche plus de 30 millions d'Américains. Il s’agit d’une maladie du cartilage articulaire hyalin qui recouvre les extrémités des os longs. Le rôle du cartilage hyalin est d’amortir et d’absorber l’impact des forces de tension directe et de cisaillement appliquées à l’articulation.

L'arthrose touche principalement les articulations à fort impact telles que les hanches, les genoux, le bas du dos et le cou. Cependant, cela peut également concerner l’épaule, la cheville, la base du pouce et la base du gros orteil.

Malgré l'accent mis par la rhumatologie sur de nouveaux traitements pour des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, relativement peu de choses ont été faites pour lutter contre l'arthrose. C’est regrettable car l’arthrose (OA) est une cause importante de douleur, de mobilité réduite, de productivité réduite et de qualité de vie réduite.

Il existe un écart entre les thérapies symptomatiques comprenant le repos, la physiothérapie, les analgésiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les injections de glucocorticoïdes (« cortisone ») et les suppléments de viscosité jusqu'à ce que le patient ait besoin d'une arthroplastie.

Je discuterai de certaines des thérapies « d'avant-garde » en cours d'évaluation pour le traitement de l'arthrose.

Le premier traitement consiste à utiliser des cellules souches. Les cellules souches sont des cellules vides, des cellules qui peuvent être amenées à se différencier en n’importe quel type de cellule tissulaire. L'accent était mis sur l'utilisation de cellules souches mésenchymateuses adultes. Des études ont montré que lorsque ces cellules sont introduites dans les articulations arthrosiques, elles sont incorporées dans le cartilage articulaire de l’articulation affectée. Bien que la plupart des recherches aient été démontrées sur des modèles animaux, de petites études et plusieurs rapports anecdotiques suggèrent des résultats similaires chez l'homme.

Le deuxième type de traitement étudié est l’utilisation de médicaments anti-cytokines. Certains pensent que l’arthrose est une maladie systémique qui nécessite des thérapies systémiques.

Les cytokines, qui sont des messagers protéiques, jouent un rôle crucial dans la génération et la propagation de l'inflammation. L’interleukine-1 est une cytokine susceptible de jouer un rôle dans l’inflammation chronique observée dans l’arthrose. Les tentatives visant à bloquer les effets de cette cytokine ont été étudiées avec des résultats mitigés. Lorsqu’il est administré de manière systémique, les performances n’étaient guère meilleures que celles du placebo. Lorsqu’il est injecté dans une articulation, des résultats mitigés ont été obtenus.

Un autre matériau étudié est la toxine botulique (Botox). Il semble avoir des effets positifs sur la douleur et l’inflammation. Il a été utilisé pour l’arthrose du genou ainsi que pour la fasciite plantaire.

Parmi les autres thérapies étudiées figurent le plasma riche en plaquettes (PRP), le facteur de croissance analogue à l'insuline et la protéine morphogénique osseuse. Les résultats sont controversés.

Inspiré par Nathan Wei