Trattamento dell'artrite: cosa c'è all'orizzonte per il trattamento dell'osteoartrite?

Trattamento dell'artrite: cosa c'è all'orizzonte per il trattamento dell'osteoartrite?

L’artrosi è la forma più comune di artrite e colpisce oltre 30 milioni di americani. È una malattia della cartilagine ialina articolare che ricopre le estremità delle ossa lunghe. Lo scopo della cartilagine ialina è quello di ammortizzare e assorbire l'impatto sia della tensione diretta che delle forze di taglio applicate all'articolazione.

L’artrosi colpisce principalmente le articolazioni ad alto impatto come le anche, le ginocchia, la zona lombare e il collo. Tuttavia, può coinvolgere anche la spalla, la caviglia, la base del pollice e la base dell’alluce.

Nonostante l’enfasi posta dalla reumatologia sulle terapie più nuove per malattie come l’artrite reumatoide, è stato fatto relativamente poco per affrontare l’osteoartrosi. Questo è un peccato poiché l’osteoartrosi (OA) è una causa significativa di dolore, ridotta mobilità, ridotta produttività e ridotta qualità della vita.

Esiste un divario tra le terapie sintomatiche costituite da riposo, terapia fisica, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), iniezioni di glucocorticoidi (“cortisone”) e integratori viscosità fino a quando il paziente non necessita di sostituzione dell’articolazione.

Discuterò alcune delle terapie “d’avanguardia” in fase di valutazione per il trattamento dell’OA.

Il primo trattamento è l’utilizzo delle cellule staminali. Le cellule staminali sono cellule di ardesia vuote, cellule che possono essere indotte a differenziarsi in qualsiasi tipo di cellula tissutale. L'attenzione si è concentrata sull'uso di cellule staminali mesenchimali adulte. Gli studi hanno dimostrato che quando queste cellule vengono introdotte nelle articolazioni OA, vengono incorporate nella cartilagine articolare dell'articolazione interessata. Sebbene la maggior parte delle ricerche siano state dimostrate su modelli animali, ci sono stati piccoli studi e diversi rapporti aneddotici che suggeriscono risultati simili negli esseri umani.

Il secondo tipo di trattamento studiato è l'uso di farmaci anti-citochine. Alcuni credono che l’OA sia una malattia sistemica che richiede terapie sistemiche.

Le citochine, che sono messaggeri proteici, svolgono un ruolo cruciale nella generazione e nella diffusione dell’infiammazione. Una citochina che può svolgere un ruolo nell’infiammazione cronica osservata nell’OA è l’interleuchina-1. I tentativi di bloccare gli effetti di questa citochina sono stati studiati con risultati contrastanti. Se somministrato per via sistemica, la prestazione non era molto migliore del placebo. Quando iniettato come iniezione in un'articolazione, sono stati ottenuti risultati contrastanti.

Un altro materiale che è stato studiato è la tossina botulinica (Botox). Sembra avere effetti positivi sul dolore e sull’infiammazione. È stato utilizzato per l'artrosi del ginocchio e per la fascite plantare.

Altre terapie studiate includono il plasma ricco di piastrine (PRP), il fattore di crescita simile all’insulina e la proteina morfogenica ossea. I risultati sono controversi.

Ispirato da Nathan Wei