Artritisbehandeling: wat staat er op het programma voor de behandeling van artrose?

Artritisbehandeling: wat staat er op het programma voor de behandeling van artrose?

Artrose is de meest voorkomende vorm van artritis en treft meer dan 30 miljoen Amerikanen. Het is een ziekte van het gewrichtskraakbeen dat de uiteinden van lange botten bedekt. Het doel van hyalien kraakbeen is het opvangen en absorberen van de impact van zowel directe trek- als schuifkrachten die op het gewricht worden uitgeoefend.

Artrose treft vooral gewrichten met hoge impact, zoals de heupen, knieën, lage rug en nek. Het kan echter ook de schouder, de enkel, de basis van de duim en de basis van de grote teen betreffen.

Ondanks de nadruk die de reumatologie legt op nieuwere therapieën voor ziekten zoals reumatoïde artritis, is er relatief weinig gedaan om artrose aan te pakken. Dit is jammer omdat artrose (OA) een belangrijke oorzaak is van pijn, verminderde mobiliteit, verminderde productiviteit en verminderde kwaliteit van leven.

Er is een kloof tussen symptomatische therapieën bestaande uit rust, fysiotherapie, analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), glucocorticoïde ("cortisone") injecties en viscositeitssupplementen totdat de patiënt gewrichtsvervanging nodig heeft.

Ik zal enkele van de ‘avant-garde’ therapieën bespreken die worden geëvalueerd voor de behandeling van artrose.

De eerste behandeling is het gebruik van stamcellen. Stamcellen zijn lege cellen, cellen die kunnen worden overgehaald om te differentiëren tot elk type weefselcel. De focus lag op het gebruik van volwassen mesenchymale stamcellen. Studies hebben aangetoond dat wanneer deze cellen in OA-gewrichten worden geïntroduceerd, ze worden opgenomen in het gewrichtskraakbeen van het aangetaste gewricht. Hoewel het meeste onderzoek is aangetoond in diermodellen, zijn er kleine onderzoeken en verschillende anekdotische rapporten geweest die vergelijkbare resultaten bij mensen suggereren.

Het tweede type behandeling dat is onderzocht, is het gebruik van anti-cytokinemedicijnen. Sommigen geloven dat OA een systemische ziekte is die systemische therapieën vereist.

Cytokinen, eiwitboodschappers, spelen een cruciale rol bij het ontstaan ​​en verspreiden van ontstekingen. Een cytokine dat mogelijk een rol speelt bij de chronische ontstekingen die bij artrose voorkomen, is interleukine-1. Pogingen om de effecten van dit cytokine te blokkeren zijn met gemengde resultaten onderzocht. Bij systemische toediening waren de prestaties niet veel beter dan bij placebo. Wanneer het als injectie in een gewricht wordt geïnjecteerd, worden gemengde resultaten bereikt.

Een ander materiaal dat is onderzocht is botulinetoxine (Botox). Het lijkt positieve effecten te hebben op pijn en ontstekingen. Het is gebruikt voor artrose van de knie en fasciitis plantaris.

Andere therapieën die zijn onderzocht, zijn onder meer bloedplaatjesrijk plasma (PRP), insulineachtige groeifactor en botmorfogeen eiwit. De resultaten zijn controversieel.

Geïnspireerd door Nathan Wei