Leddgiktbehandling: Hva er på horisonten for slitasjegiktbehandling?

Leddgiktbehandling: Hva er på horisonten for slitasjegiktbehandling?

Artrose er den vanligste formen for leddgikt, og rammer mer enn 30 millioner amerikanere. Det er en sykdom i leddbrusken som dekker endene av lange bein. Hensikten med hyalinbrusk er å dempe og absorbere virkningen av både direkte strekk og skjærkrefter som påføres leddet.

Slitasjegikt rammer hovedsakelig ledd med høy effekt som hofter, knær, korsrygg og nakke. Det kan imidlertid også involvere skulder, ankel, tommelfingerbunn og stortåbunn.

Til tross for at revmatologien legger vekt på nyere behandlingsformer for sykdommer som revmatoid artritt, er relativt lite gjort for å ta tak i slitasjegikt. Dette er uheldig da artrose (OA) er en betydelig årsak til smerte, redusert bevegelighet, redusert produktivitet og redusert livskvalitet.

Det er et gap mellom symptomatisk behandling som består av hvile, fysioterapi, smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS), glukokortikoid-injeksjoner (“kortison”) og viskositetstilskudd inntil pasienten trenger leddutskifting.

Jeg vil diskutere noen av "avantgarde"-terapiene som blir evaluert for behandling av OA.

Den første behandlingen er bruk av stamceller. Stamceller er tomme skiferceller, celler som kan lokkes til å differensiere seg til alle typer vevsceller. Fokuset var på bruk av voksne mesenkymale stamceller. Studier har vist at når disse cellene introduseres i OA-leddene, blir de inkorporert i leddbrusken i det berørte leddet. Mens mesteparten av forskningen har blitt demonstrert i dyremodeller, har det vært små studier og flere anekdotiske rapporter som antyder lignende resultater hos mennesker.

Den andre typen behandling som er studert er bruk av anti-cytokinmedisiner. Noen mener at OA er en systemisk sykdom som krever systemisk behandling.

Cytokiner, som er proteinbudbringere, spiller en avgjørende rolle i generering og spredning av betennelse. Et cytokin som kan spille en rolle i den kroniske betennelsen som sees ved OA er interleukin-1. Forsøk på å blokkere effekten av dette cytokinet har blitt studert med blandede resultater. Når det ble gitt systemisk, var ytelsen ikke mye bedre enn placebo. Når det injiseres som en injeksjon i et ledd, har det blitt oppnådd blandede resultater.

Et annet materiale som er studert er botulinumtoksin (Botox). Det ser ut til å ha positive effekter på smerte og betennelse. Det har blitt brukt for OA i kneet så vel som plantar fasciitt.

Andre terapier som har blitt studert inkluderer blodplaterikt plasma (PRP), insulinlignende vekstfaktor og benmorfogent protein. Resultatene er kontroversielle.

Inspirert av Nathan Wei