Tratamento da artrite: o que está por vir para o tratamento da osteoartrite?

Tratamento da artrite: o que está por vir para o tratamento da osteoartrite?

A osteoartrite é a forma mais comum de artrite, afetando mais de 30 milhões de americanos. É uma doença da cartilagem hialina articular que cobre as extremidades dos ossos longos. O objetivo da cartilagem hialina é amortecer e absorver o impacto da tensão direta e das forças de cisalhamento aplicadas à articulação.

A osteoartrite afeta principalmente articulações de alto impacto, como quadris, joelhos, região lombar e pescoço. No entanto, também pode envolver o ombro, o tornozelo, a base do polegar e a base do dedão do pé.

Apesar da ênfase da reumatologia em terapias mais recentes para doenças como a artrite reumatóide, relativamente pouco tem sido feito para tratar a osteoartrite. Isto é lamentável, pois a osteoartrite (OA) é uma causa significativa de dor, redução da mobilidade, redução da produtividade e redução da qualidade de vida.

Existe uma lacuna entre as terapias sintomáticas que consistem em repouso, fisioterapia, analgésicos, antiinflamatórios não esteróides (AINEs), injeções de glicocorticóides (“cortisona”) e suplementos de viscosidade até que o paciente necessite de substituição da articulação.

Discutirei algumas das terapias “vanguardistas” que estão sendo avaliadas para o tratamento da OA.

O primeiro tratamento é o uso de células-tronco. As células-tronco são células vazias, células que podem ser induzidas a se diferenciar em qualquer tipo de célula de tecido. O foco estava no uso de células-tronco mesenquimais adultas. Estudos demonstraram que quando estas células são introduzidas nas articulações OA, são incorporadas na cartilagem articular da articulação afetada. Embora a maioria das pesquisas tenha sido demonstrada em modelos animais, houve pequenos estudos e vários relatos anedóticos sugerindo resultados semelhantes em humanos.

O segundo tipo de tratamento estudado é o uso de medicamentos anticitocinas. Alguns acreditam que a OA é uma doença sistémica que requer terapias sistémicas.

As citocinas, que são mensageiras proteicas, desempenham um papel crucial na geração e propagação da inflamação. Uma citocina que pode desempenhar um papel na inflamação crônica observada na OA é a interleucina-1. As tentativas de bloquear os efeitos desta citocina foram estudadas com resultados mistos. Quando administrado sistemicamente, o desempenho não foi muito melhor que o placebo. Quando injetado em uma articulação, foram alcançados resultados mistos.

Outro material que vem sendo estudado é a toxina botulínica (Botox). Parece ter efeitos positivos na dor e na inflamação. Tem sido usado para OA do joelho e também para fascite plantar.

Outras terapias que foram estudadas incluem plasma rico em plaquetas (PRP), fator de crescimento semelhante à insulina e proteína morfogênica óssea. Os resultados são controversos.

Inspirado por Nathan Wei