Zdravljenje artritisa: Kaj je na obzorju za zdravljenje osteoartritisa?

Zdravljenje artritisa: Kaj je na obzorju za zdravljenje osteoartritisa?

Osteoartritis je najpogostejša oblika artritisa, ki prizadene več kot 30 milijonov Američanov. Je bolezen sklepnega hialinskega hrustanca, ki prekriva konce dolgih kosti. Namen hialinskega hrustanca je ublažiti in absorbirati vpliv neposredne napetosti in strižnih sil, ki delujejo na sklep.

Osteoartritis prizadene predvsem sklepe z velikim udarcem, kot so kolki, kolena, križ in vrat. Vendar pa lahko vključuje tudi ramo, gleženj, dno palca in dno palca na nogi.

Kljub poudarku revmatologije na novejših terapijah za bolezni, kot je revmatoidni artritis, je bilo razmeroma malo storjenega za obravnavo osteoartritisa. To je žalostno, saj je osteoartritis (OA) pomemben vzrok za bolečino, zmanjšano mobilnost, zmanjšano produktivnost in zmanjšano kakovost življenja.

Obstaja vrzel med simptomatskimi terapijami, ki jih sestavljajo počitek, fizikalna terapija, analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), injekcije glukokortikoidov (»kortizon«) in dodatki za viskoznost, dokler bolnik ne potrebuje zamenjave sklepa.

Razpravljal bom o nekaterih "avantgardnih" terapijah, ki se ocenjujejo za zdravljenje OA.

Prvo zdravljenje je uporaba izvornih celic. Matične celice so prazne skrilaste celice, celice, ki jih je mogoče pripraviti do diferenciacije v katero koli vrsto tkivne celice. Poudarek je bil na uporabi odraslih mezenhimskih matičnih celic. Študije so pokazale, da se te celice, ko jih vnesemo v OA sklepe, vključijo v sklepni hrustanec prizadetega sklepa. Medtem ko je bila večina raziskav dokazanih na živalskih modelih, so bile majhne študije in več anekdotičnih poročil, ki kažejo na podobne rezultate pri ljudeh.

Druga vrsta zdravljenja, ki so jo proučevali, je uporaba anticitokinskih zdravil. Nekateri verjamejo, da je OA sistemska bolezen, ki zahteva sistemsko zdravljenje.

Citokini, ki so proteinski prenašalci, igrajo ključno vlogo pri nastajanju in širjenju vnetja. Citokin, ki lahko igra vlogo pri kroničnem vnetju pri OA, je interlevkin-1. Poskusi blokiranja učinkov tega citokina so bili raziskani z mešanimi rezultati. Pri sistemskem dajanju učinek ni bil veliko boljši od placeba. Pri injiciranju v obliki injekcije v sklep so bili doseženi mešani rezultati.

Drug material, ki so ga preučevali, je botulinski toksin (botoks). Zdi se, da ima pozitivne učinke na bolečino in vnetje. Uporabljali so ga za osteoartritis kolena in plantarni fasciitis.

Druge terapije, ki so jih proučevali, vključujejo plazmo, bogato s trombociti (PRP), insulinu podoben rastni faktor in kostni morfogeni protein. Rezultati so sporni.

Navdih Nathan Wei