Artritbehandling: Vad är på gång för artrosbehandling?

Artritbehandling: Vad är på gång för artrosbehandling?

Artros är den vanligaste formen av artrit, som drabbar mer än 30 miljoner amerikaner. Det är en sjukdom i det artikulära hyalina brosket som täcker ändarna av långa ben. Syftet med hyalint brosk är att dämpa och absorbera påverkan av både direkta spänningar och skjuvkrafter som appliceras på leden.

Artros drabbar framför allt kraftiga leder som höfter, knän, ländrygg och nacke. Men det kan också involvera axeln, fotleden, tumbasen och stortåns bas.

Trots reumatologins betoning på nyare terapier för sjukdomar som reumatoid artrit, har relativt lite gjorts för att ta itu med artros. Detta är olyckligt då artros (OA) är en betydande orsak till smärta, nedsatt rörlighet, minskad produktivitet och minskad livskvalitet.

Det finns ett gap mellan symtomatiska terapier som består av vila, sjukgymnastik, smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS), glukokortikoidinjektioner (”kortison”) och viskositetstillskott tills patienten behöver byta led.

Jag kommer att diskutera några av de "avantgardistiska" terapierna som utvärderas för behandling av OA.

Den första behandlingen är användningen av stamceller. Stamceller är tomma skifferceller, celler som kan förmås att differentiera till vilken typ av vävnadscell som helst. Fokus låg på användningen av vuxna mesenkymala stamceller. Studier har visat att när dessa celler förs in i OA-lederna, inkorporeras de i ledbrosket i den drabbade leden. Medan den mesta forskningen har visats i djurmodeller, har det gjorts små studier och flera anekdotiska rapporter som tyder på liknande resultat hos människor.

Den andra typen av behandling som har studerats är användningen av anti-cytokinläkemedel. Vissa tror att OA är en systemisk sjukdom som kräver systemiska terapier.

Cytokiner, som är proteinbudbärare, spelar en avgörande roll i uppkomsten och spridningen av inflammation. Ett cytokin som kan spela en roll i den kroniska inflammationen som ses vid OA är interleukin-1. Försök att blockera effekterna av detta cytokin har studerats med blandade resultat. När det gavs systemiskt var prestandan inte mycket bättre än placebo. När det injiceras som en injektion i en led har blandade resultat uppnåtts.

Ett annat material som har studerats är botulinumtoxin (Botox). Det verkar ha positiva effekter på smärta och inflammation. Det har använts för artrose i knäet samt plantar fasciit.

Andra terapier som har studerats inkluderar blodplättsrik plasma (PRP), insulinliknande tillväxtfaktor och benmorfogent protein. Resultaten är kontroversiella.

Inspirerad av Nathan Wei