Traitement de l'arthrite : comment la goutte se développe

Traitement de l'arthrite : comment la goutte se développe

La goutte est l'une des formes d'arthrite les plus courantes, touchant environ 8 millions d'Américains, et constitue l'arthrite inflammatoire la plus courante chez les hommes après 40 ans.

Comment évolue-t-il ?

La goutte est une maladie métabolique. Dans des conditions normales, la production d’acide urique (UA), qui provient de la dégradation des purines présentes dans de nombreux aliments, est équilibrée par l’élimination de l’UA. Les personnes souffrant de goutte ont beaucoup plus d’UA dans leur système. Cela est dû soit à l’incapacité d’excréter l’UA par les reins, soit à la surproduction d’UA, ou aux deux. En réalité, 90 pour cent des cas de goutte sont dus à l’incapacité d’excréter l’UA par les reins plutôt qu’à une surproduction.

Lorsque les niveaux d’UA dépassent un certain seuil, des cristaux d’urate monosodique commencent à se déposer dans les articulations et dans d’autres zones. Les dépôts de cristaux peuvent être influencés par des facteurs autres que le simple niveau d’acide urique dans le système. Ces facteurs comprennent la déshydratation, la quantité d’acide et la température.

Par exemple, la solubilité (capacité à rester dissous) de l’acide urique diminue à mesure que la température diminue. C’est l’une des explications pour lesquelles les crises de goutte surviennent au niveau des pieds.

Des crises de goutte peuvent survenir en cas de fluctuations du pool systémique d'UA causées par des baisses de température, la consommation d'aliments riches en purines, le début d'un traitement visant à réduire l'acide urique ou la déshydratation.

Lorsque les cristaux d’urate monosodique (MSU) s’accumulent dans les articulations, ils déclenchent une inflammation aiguë, entraînant l’attraction de globules blancs vers la zone, la libération de produits chimiques pro-inflammatoires et, finalement, le développement d’un cas aigu de goutte.

Les crises de goutte se caractérisent par un gonflement, de la chaleur, des rougeurs et une douleur intense.

Bien que la crise aiguë puisse être traitée avec un soulagement des symptômes, les cristaux de MSU sont toujours présents dans l’articulation et provoquent une légère inflammation. L'analyse microscopique des tissus articulaires au cours de la période intercritique a démontré la présence d'importants dépôts de matériel inflammatoire et de cristaux de MSU.

Au fil du temps et à mesure que la goutte progresse, les cristaux d’urate monosodique et l’inflammation associée provoquent des dommages importants aux articulations et aux organes internes tels que les reins. Les résultats typiques des radiographies sont des érosions impressionnantes au niveau des articulations.

À mesure que la maladie progresse, l’intervalle entre les crises aiguës – appelé période intercritique – n’est plus une période sans douleur. Le patient entrera bientôt dans la phase de goutte chronique, au cours de laquelle se produiront une destruction des articulations et des lésions rénales importantes.

Inspiré par Nathan Wei