Liječenje artritisa: Kako nastaje giht

Liječenje artritisa: Kako nastaje giht

Giht je jedan od najčešćih oblika artritisa, koji pogađa približno 8 milijuna Amerikanaca, i najčešći je upalni artritis kod muškaraca nakon 40. godine.

Kako se razvija?

Giht je metabolička bolest. U normalnim uvjetima, proizvodnja mokraćne kiseline (UA), koja nastaje razgradnjom purina u mnogim namirnicama, uravnotežena je eliminacijom UA. Ljudi s gihtom imaju mnogo više UA u svom sustavu. To je zbog ili nemogućnosti izlučivanja UA kroz bubrege ili prekomjerne proizvodnje UA, ili oboje. U stvarnosti, 90 posto gihta je posljedica nemogućnosti izlučivanja UA kroz bubrege, a ne prekomjerne proizvodnje.

Kada razine UA prijeđu određeni prag, kristali mononatrijevog urata počinju se taložiti u zglobovima i drugim područjima. Na naslage kristala mogu utjecati i drugi čimbenici, a ne samo razina mokraćne kiseline u sustavu. Ti čimbenici uključuju dehidraciju, količinu kiseline i temperaturu.

Na primjer, topljivost (sposobnost da ostane otopljena) mokraćne kiseline opada kako se temperatura smanjuje. Ovo je jedno od objašnjenja zašto se napadaji gihta javljaju u stopalima.

Napadi gihta mogu se pojaviti kada postoje fluktuacije u sustavnom skupu UA uzrokovane padom temperature, konzumacijom hrane s visokim sadržajem purina, početkom liječenja za smanjenje mokraćne kiseline ili dehidracijom.

Kada se kristali mononatrijevog urata (MSU) nakupljaju u zglobovima, oni pokreću akutnu upalu, što dovodi do privlačenja bijelih krvnih stanica na to područje, otpuštanja proupalnih kemikalija i konačno do razvoja akutnog slučaja gihta.

Napadaje gihta karakteriziraju oticanje, toplina, crvenilo i jaka bol.

Iako se akutni napadaj može liječiti uz ublažavanje simptoma, MSU kristali još uvijek su prisutni u zglobu i uzrokuju blagu upalu. Mikroskopska analiza zglobnog tkiva tijekom interkritičnog razdoblja pokazala je prisutnost velikih naslaga upalnog materijala i MSU kristala.

Tijekom vremena i kako giht napreduje, kristali mononatrijevog urata i povezana upala uzrokuju značajna oštećenja zglobova i unutarnjih organa kao što su bubrezi. Tipičan nalaz na rendgenskoj snimci su impresivne erozije sa zglobovima.

Kako bolest napreduje, vrijeme između akutnih napada - koje se naziva interkritično razdoblje - više nije razdoblje bez boli. Bolesnik će uskoro ući u fazu kroničnog gihta, u kojoj će doći do destrukcije zglobova i značajnog oštećenja bubrega.

Nadahnut Nathanom Weijem