Ízületi gyulladás kezelése: Hogyan alakul ki a köszvény

Ízületi gyulladás kezelése: Hogyan alakul ki a köszvény

A köszvény az ízületi gyulladás egyik leggyakoribb formája, amely körülbelül 8 millió amerikait érint, és a leggyakoribb gyulladásos ízületi gyulladás a 40 év utáni férfiaknál.

Hogyan fejlődik?

A köszvény anyagcsere-betegség. Normál körülmények között a húgysav (UA) termelődése, amely számos élelmiszerben a purinok lebontásából származik, az UA eliminációjával egyensúlyban van. A köszvényes betegek rendszerében sokkal több UA van. Ennek oka vagy az UA vesén keresztüli kiválasztására való képtelenség, vagy az UA túltermelése, vagy mindkettő. Valójában a köszvény 90 százaléka a túltermelés helyett az UA vesén keresztül történő kiválasztásának képtelensége miatt következik be.

Amikor az UA szintje meghalad egy bizonyos küszöböt, a mononátrium-urát kristályok elkezdenek lerakódni az ízületekben és más területeken. A kristálylerakódásokat nem csak a húgysav szintjén a rendszerben egyéb tényezők is befolyásolhatják. Ezek a tényezők közé tartozik a kiszáradás, a sav mennyisége és a hőmérséklet.

Például a húgysav oldhatósága (az oldottság képessége) csökken a hőmérséklet csökkenésével. Ez az egyik magyarázata annak, hogy miért fordulnak elő köszvényes rohamok a lábakban.

Köszvényes rohamok akkor fordulhatnak elő, ha a szisztémás UA-készlet ingadozása következik be, amelyet a hőmérséklet csökkenése, a magas purintartalmú élelmiszerek fogyasztása, a húgysav csökkentésére irányuló kezelés megkezdése vagy a kiszáradás okoz.

Amikor a mononátrium-urát (MSU) kristályok felhalmozódnak az ízületekben, akut gyulladást váltanak ki, ami a fehérvérsejtek vonzásához, a gyulladást elősegítő vegyi anyagok felszabadulásához, és végső soron egy akut köszvény kialakulásához vezet.

A köszvényes rohamokat duzzanat, hőség, bőrpír és erős fájdalom jellemzi.

Bár az akut roham a tünetek enyhítésével kezelhető, az MSU kristályok továbbra is jelen vannak az ízületben, és enyhe gyulladást okoznak. Az ízületi szövetek mikroszkópos elemzése az interkritikus periódus során nagy mennyiségű gyulladásos anyag és MSU kristályok jelenlétét mutatta ki.

Idővel és a köszvény előrehaladtával a mononátrium-urát kristályok és a kapcsolódó gyulladás jelentős károkat okoznak az ízületekben és a belső szervekben, például a vesékben. A röntgenfelvételen a tipikus lelet lenyűgöző ízületi erózió.

A betegség előrehaladtával az akut rohamok közötti idő – úgynevezett interkritikus időszak – már nem fájdalommentes időszak. A beteg hamarosan a krónikus köszvény fázisába lép, amelyben ízületi károsodás és jelentős vesekárosodás következik be.

Nathan Wei ihlette