Artrito gydymas: kaip vystosi podagra

Artrito gydymas: kaip vystosi podagra

Podagra yra viena iš labiausiai paplitusių artrito formų, kuria serga maždaug 8 milijonai amerikiečių, ir yra labiausiai paplitęs uždegiminis artritas vyrams po 40 metų.

Kaip tai vystosi?

Podagra yra medžiagų apykaitos liga. Normaliomis sąlygomis šlapimo rūgšties (UA), kuri susidaro skaidant purinus daugelyje maisto produktų, gamybą subalansuoja UA pašalinimas. Žmonių, sergančių podagra, sistemoje yra daug daugiau UA. Taip yra dėl arba nesugebėjimo išskirti UA per inkstus, arba dėl perteklinės UA gamybos, arba dėl abiejų. Iš tikrųjų 90 procentų podagros atsiranda dėl nesugebėjimo išskirti UA per inkstus, o ne dėl perprodukcijos.

Kai UA lygis viršija tam tikrą ribą, mononatrio urato kristalai pradeda kauptis sąnariuose ir kitose vietose. Kristalų nuosėdoms įtakos gali turėti kiti veiksniai, o ne tik šlapimo rūgšties kiekis sistemoje. Šie veiksniai apima dehidrataciją, rūgšties kiekį ir temperatūrą.

Pavyzdžiui, šlapimo rūgšties tirpumas (gebėjimas išlikti ištirpęs) mažėja mažėjant temperatūrai. Tai vienas iš paaiškinimų, kodėl podagros priepuoliai atsiranda pėdose.

Podagros priepuoliai gali pasireikšti, kai yra sisteminių UA svyravimų, kuriuos sukelia temperatūros kritimas, maisto produktų, kuriuose yra daug purinų, vartojimo, pradėjus gydymą sumažinti šlapimo rūgšties kiekį ar dehidrataciją.

Kai mononatrio urato (MSU) kristalai kaupiasi sąnariuose, jie sukelia ūminį uždegimą, dėl kurio baltieji kraujo kūneliai pritraukia į vietą, išsiskiria uždegimą skatinančios cheminės medžiagos ir galiausiai išsivysto ūmus podagros atvejis.

Podagros priepuoliams būdingas patinimas, karštis, paraudimas ir stiprus skausmas.

Nors ūminį priepuolį galima gydyti palengvinus simptomus, MSU kristalai vis dar yra sąnaryje ir sukelia nedidelį uždegimą. Mikroskopinė sąnario audinio analizė tarpkritiniu laikotarpiu parodė, kad yra didelių uždegiminių medžiagų ir MSU kristalų nuosėdų.

Laikui bėgant ir progresuojant podagrai, mononatrio urato kristalai ir su tuo susijęs uždegimas daro didelę žalą sąnariams ir vidaus organams, pavyzdžiui, inkstams. Tipiškas rentgeno radinys – įspūdingos erozijos su sąnariais.

Kai liga progresuoja, laikas tarp ūmių priepuolių – vadinamas interkritiniu periodu – nebėra be skausmo laikotarpis. Netrukus pacientas pateks į lėtinės podagros fazę, kurios metu bus destrukcija sąnariai ir didelis inkstų pažeidimas.

Įkvėptas Nathan Wei