Artrīta ārstēšana: kā attīstās podagra

Artrīta ārstēšana: kā attīstās podagra

Podagra ir viens no visizplatītākajiem artrīta veidiem, kas skar aptuveni 8 miljonus amerikāņu, un tas ir visizplatītākais iekaisuma artrīts vīriešiem pēc 40 gadu vecuma.

Kā tas attīstās?

Podagra ir vielmaiņas slimība. Normālos apstākļos urīnskābes (UA) veidošanos, kas rodas no purīnu sadalīšanās daudzos pārtikas produktos, līdzsvaro UA izvadīšana. Cilvēkiem ar podagru sistēmā ir daudz vairāk UA. Tas ir saistīts ar vai nu nespēju izvadīt UA caur nierēm, vai UA pārprodukciju, vai abiem. Patiesībā 90 procentus podagras izraisa nespēja izvadīt UA caur nierēm, nevis pārprodukcija.

Kad UA līmenis pārsniedz noteiktu slieksni, mononātrija urāta kristāli sāk nogulsnēties locītavās un citās vietās. Kristālu nogulsnes var ietekmēt ne tikai urīnskābes līmenis sistēmā, bet arī citi faktori. Šie faktori ietver dehidratāciju, skābes daudzumu un temperatūru.

Piemēram, urīnskābes šķīdība (spēja palikt izšķīdinātai) samazinās, pazeminoties temperatūrai. Tas ir viens no skaidrojumiem, kāpēc podagras lēkmes rodas pēdās.

Podagras lēkmes var rasties, ja ir svārstības sistēmiskā UA baseinā, ko izraisa temperatūras pazemināšanās, pārtikas patēriņš ar augstu purīnu saturu, terapijas uzsākšana, lai samazinātu urīnskābes līmeni, vai dehidratācija.

Kad mononātrija urāta (MSU) kristāli uzkrājas locītavās, tie izraisa akūtu iekaisumu, izraisot balto asinsķermenīšu pievilkšanos šajā zonā, pro-iekaisuma ķīmisko vielu izdalīšanos un galu galā akūta podagras gadījuma attīstību.

Podagras lēkmes raksturo pietūkums, karstums, apsārtums un stipras sāpes.

Lai gan akūtu uzbrukumu var ārstēt ar simptomu mazināšanu, MSU kristāli joprojām atrodas locītavā un izraisa vieglu iekaisumu. Locītavu audu mikroskopiskā analīze interkritiskajā periodā ir pierādījusi lielu iekaisuma materiāla un MSU kristālu nogulsnes.

Laika gaitā un, progresējot podagrai, mononātrija urāta kristāli un ar tiem saistītais iekaisums rada ievērojamus bojājumus locītavām un iekšējiem orgāniem, piemēram, nierēm. Tipisks rentgena atradums ir iespaidīgas erozijas ar locītavām.

Slimībai progresējot, laiks starp akūtiem uzbrukumiem, ko sauc par interkritisko periodu, vairs nav nesāpīgs periods. Pacients drīz nonāks hroniskas podagras fāzē, kurā notiks locītavu iznīcināšana un ievērojams nieru bojājums.

Iedvesmojoties no Neitana Veja