Tratamento da artrite: como a gota se desenvolve

Tratamento da artrite: como a gota se desenvolve

A gota é uma das formas mais comuns de artrite, afetando aproximadamente 8 milhões de americanos, e é a artrite inflamatória mais comum em homens após os 40 anos.

Como está se desenvolvendo?

A gota é uma doença metabólica. Em condições normais, a produção de ácido úrico (AU), proveniente da degradação das purinas em muitos alimentos, é equilibrada pela eliminação do AU. Pessoas com gota têm muito mais AU em seu sistema. Isto se deve à incapacidade de excretar AU pelos rins ou à superprodução de AU, ou a ambos. Na realidade, 90% da gota se deve à incapacidade de excretar AU através dos rins, e não à superprodução.

Quando os níveis de AU excedem um certo limite, os cristais de urato monossódico começam a se depositar nas articulações e em outras áreas. Os depósitos de cristais podem ser influenciados por outros fatores além do nível de ácido úrico no sistema. Esses fatores incluem desidratação, quantidade de ácido e temperatura.

Por exemplo, a solubilidade (capacidade de permanecer dissolvido) do ácido úrico diminui à medida que a temperatura diminui. Esta é uma das explicações pelas quais ocorrem ataques de gota nos pés.

Os ataques de gota podem ocorrer quando há flutuações no pool sistêmico de AU causadas por quedas de temperatura, consumo de alimentos ricos em purinas, início de tratamento para diminuir o ácido úrico ou desidratação.

Quando os cristais de urato monossódico (MSU) se acumulam nas articulações, eles desencadeiam uma inflamação aguda, levando à atração de glóbulos brancos para a área, à liberação de substâncias químicas pró-inflamatórias e, por fim, ao desenvolvimento de um caso agudo de gota.

Os ataques de gota são caracterizados por inchaço, calor, vermelhidão e dor intensa.

Embora o ataque agudo possa ser tratado com alívio dos sintomas, os cristais de MSU ainda estão presentes na articulação e causam inflamação leve. A análise microscópica do tecido articular durante o período intercrítico demonstrou a presença de grandes depósitos de material inflamatório e cristais de MSU.

Com o tempo e à medida que a gota progride, os cristais de urato monossódico e a inflamação associada causam danos significativos às articulações e órgãos internos, como os rins. O achado típico na radiografia são erosões impressionantes nas articulações.

À medida que a doença progride, o tempo entre os ataques agudos – denominado período intercrítico – deixa de ser um período sem dor. O paciente logo entrará na fase de gota crônica, na qual ocorrerão destruição das articulações e danos renais significativos.

Inspirado por Nathan Wei