Artritbehandling: Hur gikt utvecklas

Artritbehandling: Hur gikt utvecklas

Gikt är en av de vanligaste formerna av artrit, som drabbar cirka 8 miljoner amerikaner, och är den vanligaste inflammatoriska artriten hos män efter 40 års ålder.

Hur utvecklas det?

Gikt är en metabol sjukdom. Under normala förhållanden balanseras produktionen av urinsyra (UA), som kommer från nedbrytningen av puriner i många livsmedel, genom eliminering av UA. Personer med gikt har mycket mer UA i sitt system. Detta beror på antingen oförmågan att utsöndra UA genom njurarna eller överproduktion av UA, eller båda. I verkligheten beror 90 procent av gikt på oförmågan att utsöndra UA genom njurarna snarare än överproduktion.

När UA-nivåerna överstiger ett visst tröskelvärde börjar mononatriumuratkristaller avsättas i leder och andra områden. Kristallavlagringar kan påverkas av andra faktorer än bara nivån av urinsyra i systemet. Dessa faktorer inkluderar uttorkning, mängd syra och temperatur.

Till exempel minskar urinsyrans löslighet (förmåga att förbli upplöst) när temperaturen sjunker. Detta är en av förklaringarna till att giktattacker uppstår i fötterna.

Giktacker kan uppstå när det finns fluktuationer i den systemiska UA-poolen orsakade av temperaturfall, konsumtion av livsmedel med hög puriner, påbörjad behandling för att sänka urinsyra eller uttorkning.

När mononatriumurat (MSU) kristaller ackumuleras i lederna utlöser de akut inflammation, vilket leder till att vita blodkroppar attraheras till området, frisättning av pro-inflammatoriska kemikalier och i slutändan utvecklingen av ett akut fall av gikt.

Giktattacker kännetecknas av svullnad, värme, rodnad och svår smärta.

Även om den akuta attacken kan behandlas med lindring av symtom, finns MSU-kristaller fortfarande i leden och orsakar mild inflammation. Mikroskopisk analys av ledvävnad under den interkritiska perioden har visat närvaron av stora avlagringar av inflammatoriskt material och MSU-kristaller.

Med tiden och när gikt fortskrider, orsakar mononatriumuratkristaller och den tillhörande inflammationen betydande skador på leder och inre organ som njurarna. Det typiska fyndet på röntgen är imponerande erosioner med leder.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider är tiden mellan akuta attacker - som kallas den interkritiska perioden - inte längre en smärtfri period. Patienten kommer snart att gå in i fasen av kronisk gikt, där ledförstörelse och betydande njurskador kommer att inträffa.

Inspirerad av Nathan Wei