علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالخرف

قد يكون قمع الالتهاب أمرًا أساسيًا.

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على ما يصل إلى 3٪ من السكان. التهاب المفاصل، السمة المميزة للمرض، يسبب التورم والتصلب وتقييد الحركة، خاصة في المفاصل الصغيرة لليدين والمعصمين.

لكن الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي لا يقتصر على المفاصل، فهو موجود في جميع أنحاء الجسم. على سبيل المثال، تعتبر العقيدات الجلدية والتهاب العين وتندب الرئة من السمات المعروفة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وكلها مرتبطة بالالتهاب غير المنضبط. ومن المثير للاهتمام أن الالتهاب يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في الخرف. فهل يمكن للأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أن تؤثر على احتمالية الإصابة بالخرف؟

هل يمكن لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أن يقلل من خطر الإصابة بالخرف؟

تشير الدراسات الحديثة إلى أن الإجابة قد تكون نعم. ربما لا ينبغي أن يكون ذلك مفاجئًا. كان دور الالتهاب في مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف موضع تركيز الأبحاث لعقود من الزمن، كما أن علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي تقلل الالتهاب.

ونظرًا لعدم وجود علاجات وقائية فعالة حاليًا لمرض الزهايمر أو غيره من أشكال الخرف، فإن ملاحظة أن علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تمنع الخرف يمكن أن تكون رائدة.

ما الأدلة التي تدعم هذه الفكرة؟ وفيما يلي بعض من الدراسات الرصدية الأحدث والمقنعة.

• Eine 2019 veröffentlichte Studie berichtete, dass Menschen mit RA, die mit Standardmedikamenten behandelt wurden, über einen Zeitraum von fünf Jahren weniger als die Hälfte des Risikos hatten, an Demenz zu erkranken, verglichen mit Menschen ohne RA.
• Eine Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass die Demenzraten bei Menschen mit RA in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen und in der Gesamtbevölkerung gestiegen sind. Während dieser Zeit hatten sich die Behandlungen für RA verbessert.
• Eine Studie aus dem Jahr 2022, in der Menschen untersucht wurden, die verschiedene Arten von RA-Behandlungen erhielten, liefert einige der überzeugendsten Ergebnisse. Es stellte sich heraus, dass Menschen mit RA, die die neuesten und wirksamsten Behandlungen einnahmen, in den drei Jahren der Studie 19 % seltener an Demenz erkrankten als diejenigen, die mit älteren Arzneimitteln behandelt wurden. Beim Vergleich von Personen, die eine Reihe neuerer Medikamente einnahmen, gab es keinen signifikanten Unterschied in der Demenzrate.

تشير هذه الدراسات مجتمعة إلى أن بعض العلاجات التي تساعد التهاب المفاصل الروماتويدي قد تفعل أكثر من مجرد حماية المفاصل؛ يمكنهم أيضًا حماية الدماغ. وهذه ليست المرة الأولى التي يكون فيها للدواء آثار جانبية إيجابية غير متوقعة. ولكن يمكن أن يكون واحدا من أهمها.

هل هناك حاجة لأبحاث إضافية؟

في حين تتزايد الأدلة على أن الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالخرف، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث:

• Beobachtungsstudien können die Ursache nicht beweisen. Sie beobachten einfach Demenzraten bei verschiedenen Personengruppen, was bedeutet, dass andere Faktoren für die Ergebnisse verantwortlich sein könnten. Beispielsweise wurden in der Studie von 2022 das Rauchen und die Familienanamnese nicht bewertet, die zu Demenz beitragen. Wenn die Gruppe, die ältere RA-Behandlungen erhielt, mehr Risikofaktoren für Demenz hatte, könnten die Medikamente die Ergebnisse nicht erklären. Aussagekräftigere Beweise stammen aus randomisierten kontrollierten Studien, in denen ansonsten ähnliche Personen nach dem Zufallsprinzip verschiedenen Behandlungsgruppen zugeordnet und ihre Gesundheit im Laufe der Zeit analysiert werden.
• Die Ergebnisse können bei unterschiedlichen oder vielfältigeren Gruppen von Studienteilnehmern abweichen. Beispielsweise waren die Teilnehmer der Studie von 2022 ältere Erwachsene (Durchschnittsalter 67), überwiegend Weiße (75 %) und überwiegend Frauen (80 %).
• Unabhängige Forschung ist notwendig, um die Ergebnisse zu bestätigen. Eine einzelne Studie einer Gruppe von Forschern ist selten überzeugend, insbesondere bei einem so wichtigen Thema wie der Prävention von Demenz.
• Eine längerfristige Nachsorge ist erforderlich. Rheumatoide Arthritis ist eine lebenslange Krankheit, daher erzählen Studien, die drei bis fünf Jahre dauern, möglicherweise nicht die ganze Geschichte.
• Wir sind uns nicht sicher, wie bestimmte Medikamente gegen RA das Gehirn schützen könnten. Wir wissen auch nicht, ob diese Behandlungen für Menschen ohne RA wirksam sein könnten.

من المعقول الاعتقاد بأن تقليل الالتهاب، وليس دواء معين، يوفر فائدة، حيث تم ربط الأدوية المختلفة ذات الطرق المختلفة لتخفيف الالتهاب بانخفاض خطر الإصابة بالخرف لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. لكننا بحاجة إلى مزيد من الأبحاث لإثبات صحة ذلك.

النتيجة النهائية

لقد أدت العلاجات التي تم تطويرها على مدار الخمسين عامًا الماضية إلى تحويل التهاب المفاصل الروماتويدي من مرض غالبًا ما يؤدي إلى العجز إلى مرض مزمن يمكن السيطرة عليه بشكل جيد عادةً. يعتمد الاختيار الأولي للعلاج على مجموعة من العوامل، بما في ذلك الفعالية، وملف الآثار الجانبية، وطريقة التناول (معظم الناس يفضلون الحبوب على الحقن)، والتكلفة، وما إذا كان الدواء مشمولاً بالتأمين الصحي.

ويمكن إضافة اعتبار آخر إلى تلك القائمة قريبًا: وهو قدرة الدواء على تقليل خطر الإصابة بالخرف. قد يكون هذا مناسبًا بشكل خاص للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذين لديهم تاريخ عائلي قوي من الخرف.

وماذا عن الأشخاص الذين ليس لديهم RA؟ أعتقد أنها مسألة وقت فقط قبل أن تدرس الدراسات ما إذا كانت الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالخرف حتى لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. في حين أنه من المستحيل التنبؤ بما ستظهره هذه الدراسات، هناك شيء واحد مؤكد: أن تأثير الدراسة الإيجابية سيكون هائلاً.