Behandlinger for leddegigt kan reducere risikoen for demens

Undertrykkelse af betændelse kan være nøglen.

Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom, der rammer op til 3 % af befolkningen. Ledbetændelse, sygdommens kendetegn, forårsager hævelse, stivhed og begrænset bevægelse, især i de små led i hænder og håndled.

Men betændelse i reumatoid arthritis er ikke begrænset til leddene - den er til stede i hele kroppen. For eksempel er hudknuder, øjenbetændelse og lungeardannelse velkendte træk ved leddegigt, der alle er relateret til ukontrolleret inflammation. Interessant nok kan betændelse spille en vigtig rolle ved demens. Så kunne antiinflammatoriske lægemidler mod leddegigt påvirke sandsynligheden for demens?

Kan behandling af reumatoid arthritis reducere risikoen for demens?

Nylige undersøgelser tyder på, at svaret kan være ja. Måske burde det ikke være overraskende. Betændelsens rolle i Alzheimers sygdom og andre former for demens har været et forskningsfokus i årtier, og behandlinger for leddegigt reducerer inflammation.

I betragtning af, at der i øjeblikket ikke er nogen effektive forebyggende behandlinger for Alzheimers sygdom eller andre former for demens, kan observationen af, at RA-behandlinger kan forhindre demens, være banebrydende.

Hvilke beviser understøtter denne idé? Her er nogle af de seneste og mest overbevisende observationsstudier.

• Eine 2019 veröffentlichte Studie berichtete, dass Menschen mit RA, die mit Standardmedikamenten behandelt wurden, über einen Zeitraum von fünf Jahren weniger als die Hälfte des Risikos hatten, an Demenz zu erkranken, verglichen mit Menschen ohne RA.
• Eine Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass die Demenzraten bei Menschen mit RA in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen und in der Gesamtbevölkerung gestiegen sind. Während dieser Zeit hatten sich die Behandlungen für RA verbessert.
• Eine Studie aus dem Jahr 2022, in der Menschen untersucht wurden, die verschiedene Arten von RA-Behandlungen erhielten, liefert einige der überzeugendsten Ergebnisse. Es stellte sich heraus, dass Menschen mit RA, die die neuesten und wirksamsten Behandlungen einnahmen, in den drei Jahren der Studie 19 % seltener an Demenz erkrankten als diejenigen, die mit älteren Arzneimitteln behandelt wurden. Beim Vergleich von Personen, die eine Reihe neuerer Medikamente einnahmen, gab es keinen signifikanten Unterschied in der Demenzrate.

Tilsammen tyder disse undersøgelser på, at visse behandlinger, der hjælper leddegigt, kan gøre mere end blot at beskytte leddene; de kunne også beskytte hjernen. Det er ikke første gang, at et lægemiddel har haft en uventet positiv bivirkning. Men det kan være en af ​​de vigtigste.

Er der behov for yderligere forskning?

Mens der er stigende beviser for, at antiinflammatoriske lægemidler kan reducere risikoen for demens, er der behov for mere forskning:

• Beobachtungsstudien können die Ursache nicht beweisen. Sie beobachten einfach Demenzraten bei verschiedenen Personengruppen, was bedeutet, dass andere Faktoren für die Ergebnisse verantwortlich sein könnten. Beispielsweise wurden in der Studie von 2022 das Rauchen und die Familienanamnese nicht bewertet, die zu Demenz beitragen. Wenn die Gruppe, die ältere RA-Behandlungen erhielt, mehr Risikofaktoren für Demenz hatte, könnten die Medikamente die Ergebnisse nicht erklären. Aussagekräftigere Beweise stammen aus randomisierten kontrollierten Studien, in denen ansonsten ähnliche Personen nach dem Zufallsprinzip verschiedenen Behandlungsgruppen zugeordnet und ihre Gesundheit im Laufe der Zeit analysiert werden.
• Die Ergebnisse können bei unterschiedlichen oder vielfältigeren Gruppen von Studienteilnehmern abweichen. Beispielsweise waren die Teilnehmer der Studie von 2022 ältere Erwachsene (Durchschnittsalter 67), überwiegend Weiße (75 %) und überwiegend Frauen (80 %).
• Unabhängige Forschung ist notwendig, um die Ergebnisse zu bestätigen. Eine einzelne Studie einer Gruppe von Forschern ist selten überzeugend, insbesondere bei einem so wichtigen Thema wie der Prävention von Demenz.
• Eine längerfristige Nachsorge ist erforderlich. Rheumatoide Arthritis ist eine lebenslange Krankheit, daher erzählen Studien, die drei bis fünf Jahre dauern, möglicherweise nicht die ganze Geschichte.
• Wir sind uns nicht sicher, wie bestimmte Medikamente gegen RA das Gehirn schützen könnten. Wir wissen auch nicht, ob diese Behandlungen für Menschen ohne RA wirksam sein könnten.

Det er rimeligt at tro, at reduceret inflammation, snarere end et specifikt lægemiddel, giver fordele, da forskellig medicin med forskellige metoder til at dæmpe inflammation er blevet forbundet med en lavere risiko for demens hos mennesker med RA. Men vi har brug for mere forskning for at bevise, at dette er sandt.

Slutresultatet

Behandlinger udviklet i løbet af de sidste 50 år har forvandlet leddegigt fra en ofte invaliderende sygdom til en kronisk sygdom, der normalt er velkontrolleret. Det indledende valg af behandling afhænger af en kombination af faktorer, herunder effektivitet, bivirkningsprofil, administrationsvej (de fleste foretrækker piller frem for injektioner), omkostninger og om et lægemiddel er dækket af sygesikringen.

En anden overvejelse kan snart føjes til listen: et lægemiddels evne til at reducere risikoen for demens. Dette kan især være relevant for personer med leddegigt, som har en stærk familiehistorie med demens.

Og hvad med folk uden RA? Jeg tror, ​​det kun er et spørgsmål om tid, før undersøgelser undersøger, om antiinflammatoriske lægemidler kan reducere risikoen for demens selv hos mennesker uden inflammatoriske sygdomme som RA. Selvom det er umuligt at forudsige, hvad disse undersøgelser vil vise, er én ting sikker: virkningen af ​​en positiv undersøgelse ville være enorm.