Behandlinger for revmatoid artritt kan redusere risikoen for demens

Å undertrykke betennelse kan være nøkkelen.

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun sykdom som rammer opptil 3 % av befolkningen. Leddbetennelse, kjennetegnet på sykdommen, forårsaker hevelse, stivhet og begrenset bevegelse, spesielt i de små leddene i hender og håndledd.

Men betennelse i revmatoid artritt er ikke begrenset til leddene - den er tilstede i hele kroppen. For eksempel er hudknuter, øyebetennelse og arrdannelse i lungene velkjente trekk ved revmatoid artritt, alle relatert til ukontrollert betennelse. Interessant nok kan betennelse spille en viktig rolle ved demens. Så kan antiinflammatoriske legemidler for revmatoid artritt påvirke sannsynligheten for demens?

Kan behandling av revmatoid artritt redusere risikoen for demens?

Nyere studier tyder på at svaret kan være ja. Det burde kanskje ikke være overraskende. Rollen til betennelse ved Alzheimers sykdom og andre typer demens har vært et forskningsfokus i flere tiår, og behandlinger for revmatoid artritt reduserer betennelse.

Gitt at det foreløpig ikke finnes noen effektive forebyggende behandlinger for Alzheimers sykdom eller andre former for demens, kan observasjonen om at RA-behandlinger kan forhindre demens være banebrytende.

Hvilke bevis støtter denne ideen? Her er noen av de nyeste og mest overbevisende observasjonsstudiene.

• Eine 2019 veröffentlichte Studie berichtete, dass Menschen mit RA, die mit Standardmedikamenten behandelt wurden, über einen Zeitraum von fünf Jahren weniger als die Hälfte des Risikos hatten, an Demenz zu erkranken, verglichen mit Menschen ohne RA.
• Eine Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass die Demenzraten bei Menschen mit RA in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen und in der Gesamtbevölkerung gestiegen sind. Während dieser Zeit hatten sich die Behandlungen für RA verbessert.
• Eine Studie aus dem Jahr 2022, in der Menschen untersucht wurden, die verschiedene Arten von RA-Behandlungen erhielten, liefert einige der überzeugendsten Ergebnisse. Es stellte sich heraus, dass Menschen mit RA, die die neuesten und wirksamsten Behandlungen einnahmen, in den drei Jahren der Studie 19 % seltener an Demenz erkrankten als diejenigen, die mit älteren Arzneimitteln behandelt wurden. Beim Vergleich von Personen, die eine Reihe neuerer Medikamente einnahmen, gab es keinen signifikanten Unterschied in der Demenzrate.

Til sammen antyder disse studiene at visse behandlinger som hjelper revmatoid artritt kan gjøre mer enn bare å beskytte leddene; de kunne også beskytte hjernen. Dette er ikke første gang et legemiddel har hatt en uventet positiv bivirkning. Men det kan være en av de viktigste.

Er det nødvendig med ytterligere forskning?

Mens bevis øker for at antiinflammatoriske legemidler kan redusere risikoen for demens, er det nødvendig med mer forskning:

• Beobachtungsstudien können die Ursache nicht beweisen. Sie beobachten einfach Demenzraten bei verschiedenen Personengruppen, was bedeutet, dass andere Faktoren für die Ergebnisse verantwortlich sein könnten. Beispielsweise wurden in der Studie von 2022 das Rauchen und die Familienanamnese nicht bewertet, die zu Demenz beitragen. Wenn die Gruppe, die ältere RA-Behandlungen erhielt, mehr Risikofaktoren für Demenz hatte, könnten die Medikamente die Ergebnisse nicht erklären. Aussagekräftigere Beweise stammen aus randomisierten kontrollierten Studien, in denen ansonsten ähnliche Personen nach dem Zufallsprinzip verschiedenen Behandlungsgruppen zugeordnet und ihre Gesundheit im Laufe der Zeit analysiert werden.
• Die Ergebnisse können bei unterschiedlichen oder vielfältigeren Gruppen von Studienteilnehmern abweichen. Beispielsweise waren die Teilnehmer der Studie von 2022 ältere Erwachsene (Durchschnittsalter 67), überwiegend Weiße (75 %) und überwiegend Frauen (80 %).
• Unabhängige Forschung ist notwendig, um die Ergebnisse zu bestätigen. Eine einzelne Studie einer Gruppe von Forschern ist selten überzeugend, insbesondere bei einem so wichtigen Thema wie der Prävention von Demenz.
• Eine längerfristige Nachsorge ist erforderlich. Rheumatoide Arthritis ist eine lebenslange Krankheit, daher erzählen Studien, die drei bis fünf Jahre dauern, möglicherweise nicht die ganze Geschichte.
• Wir sind uns nicht sicher, wie bestimmte Medikamente gegen RA das Gehirn schützen könnten. Wir wissen auch nicht, ob diese Behandlungen für Menschen ohne RA wirksam sein könnten.

Det er rimelig å tro at redusert betennelse, snarere enn et spesifikt medikament, gir fordel, ettersom ulike medisiner med ulike metoder for å dempe betennelse har vært knyttet til lavere risiko for demens hos personer med RA. Men vi trenger mer forskning for å bevise at dette er sant.

Sluttresultatet

Behandlinger utviklet i løpet av de siste 50 årene har forvandlet revmatoid artritt fra en ofte invalidiserende sykdom til en kronisk sykdom som vanligvis er godt kontrollert. Det første valget av behandling avhenger av en kombinasjon av faktorer, inkludert effektivitet, bivirkningsprofil, administrasjonsvei (de fleste foretrekker piller fremfor injeksjoner), kostnad og om et legemiddel er dekket av helseforsikring.

En annen vurdering kan snart bli lagt til den listen: et legemiddels evne til å redusere risikoen for demens. Dette kan være spesielt aktuelt for personer med revmatoid artritt som har en sterk familiehistorie med demens.

Og hva med folk uten RA? Jeg tror det bare er et spørsmål om tid før studier undersøker om betennelsesdempende medisiner kan redusere risikoen for demens selv hos personer uten betennelsessykdommer som RA. Selv om det er umulig å forutsi hva disse studiene vil vise, er én ting sikkert: virkningen av en positiv studie ville være enorm.