Съвременният и разумен подход за лечение на ревматоиден артрит

Съвременният и разумен подход за лечение на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е най-честата възпалителна форма на артрит. Засяга около 2,1 милиона американци. Ето подхода на управление, който използваме в Центъра за артрит и остеопороза в Мериленд.

o Поставете диагнозата:

Това означава да слушате: Задаваме въпроси като: Колко сте сковани сутрин? Колко време отнема? От колко време имате симптомите си? колко си уморен Имате ли болезнени стави? Някакви подути стави? Има ли фамилна анамнеза за ревматоиден артрит?

Това означава да търсите: Има ли подуване на ставите? Кои стави? Моделът симетричен ли е (едната страна изглежда като другата)? Някакво зачервяване на ставите? Някакви други свързани симптоми като сухота в очите и устата (което може да означава синдром на Sjögren, състояние, често свързвано с ревматоиден артрит)?

Това означава, че ще получите подходящите тестове:

Кръвни изследвания: Ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела, анти CCP, скорост на утаяване на еритроцитите (Sedrate), С-реактивен протеин, пълна кръвна картина, биохимия на кръвта, функция на щитовидната жлеза, изследване на урината.

Образна диагностика: Магнитен резонанс (MRI) или ултразвук за ранно откриване на възпаление и ерозии (увреждане). Увреждането на ставите настъпва в рамките на шест месеца от настъпването!

o Започнете агресивно лечение:

Ревматоидният артрит е резултат от самоподдържаща се дисфункция на имунната система, която води до свръхпроизводство на вредни химически носители, наречени цитокини и хемокини. Тези вредни вещества водят до прекомерно образуване на разрушителни ензими. Увреждането, причинено от тези различни ензими, засяга много органи и системи като ставите, белите дробове, очите и сърцето. В допълнение, хроничното възпаление причинява допълнителни усложнения като ускорена атеросклероза (втвърдяване на артериите), което води до ранен инфаркт и инсулт. Друго възможно усложнение е развитието на лимфом (рак на лимфната система).

Следователно диагнозата ревматоиден артрит се счита за спешна медицинска помощ и трябва да се третира като такава. Това се отнася за модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDS). Тези лекарства забавят прогресията на заболяването. Най-често използваме метотрексат. Ние също така добавяме ниска доза преднизон или може би нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) за облекчаване на симптомите.

Ако пациентът не се подобри в рамките на един месец до шест седмици, добавяме биологично лекарство. Целта на тези лекарства е да поставят болестта в ремисия. Лекарството по избор е анти-TNF лекарство като адалимумаб (Humira), етанерцепт (Enbrel) или инфликсимаб (Remicade).

Ако пациентът не се повлияе от едно от тези лекарства в рамките на 2-3 месеца, ще преминем към друго анти-TNF лекарство.

Ако пациентът не реагира оптимално на две различни анти-TNF лекарства в рамките на 2-3 месеца, преминаваме към втора линия биологично лечение. Налични са две. Първо опитваме един и ако пациентът не реагира, преминаваме към друг.

Единият вариант е ритуксимаб (Rituxan), лекарство, което е насочено към В-клетките. Друг вариант е абатацепт (Orencia), лекарство, което е насочено към Т клетките.

Понякога се налагат редовни ставни инжекции с кортикостероиди.

Докато използвате всички тези лекарства, препоръчваме също адекватна почивка и редовни упражнения, след като пациентът се почувства по-добре. Защитата на вашите стави е също толкова важна, колкото и правилното хранене. Препоръчва се правилно хранене и контрол на теглото. Антиоксидантната добавка е ценна.

Облекчаване на болката с модалности като акупунктура, физиотерапия, масаж и ниско ниво (студен) лазер също може да бъде полезно.

В много случаи противовъзпалителните билки и хомеопатичните лекарства също работят добре във връзка с тези, споменати по-горе.

Често се препоръчват и допълнителни терапии като хипноза, насочена визуализация, медитация и молитва.

Ревматолозите искат да направят нещо повече от контрол на ревматоидния артрит. Искаме да го вкараме в пълна ремисия. За щастие днес е възможно.

Вдъхновен от Нейтън Уей