Den moderne og fornuftige tilgang til behandling af reumatoid arthritis

Den moderne og fornuftige tilgang til behandling af reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er den mest almindelige inflammatoriske form for arthritis. Det påvirker omkring 2,1 millioner amerikanere. Her er den ledelsestilgang, vi bruger på Arthritis and Osteoporosis Center of Maryland.

o Stil diagnosen:

Det betyder at lytte: Vi stiller spørgsmål som: Hvor meget stivhed har du om morgenen? Hvor lang tid tager det? Hvor længe har du haft dine symptomer? Hvor træt er du? Har du smertefulde led? Nogle hævede led? Er der en familiehistorie med reumatoid arthritis?

Det betyder at se: Er der ledhævelser? Hvilke led? Er mønsteret symmetrisk (den ene side ligner den anden)? Nogen rødme i leddene? Andre associerede symptomer såsom tørre øjne og mundtørhed (hvilket kan indikere Sjögrens syndrom, en tilstand, der ofte er forbundet med leddegigt)?

Det betyder, at du vil modtage de relevante tests:

Blodprøver: Reumatoid faktor, antinukleært antistof, anti CCP, erythrocytsedimentationshastighed (Sedrate), C-reaktivt protein, fuldstændig blodtælling, blodkemi, skjoldbruskkirtelfunktion, urinanalyse.

Billeddannelse: Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller ultralyd til tidlig påvisning af betændelse og erosioner (skade). Skader på leddene opstår inden for seks måneder efter opstået!

o Begynd aggressiv behandling:

Leddegigt er resultatet af en selvvedvarende dysfunktion af immunsystemet, der fører til overproduktion af skadelige kemiske budbringere kaldet cytokiner og kemokiner. Disse skadelige budbringerstoffer fører til overdreven dannelse af destruktive enzymer. Skaden forårsaget af disse forskellige enzymer påvirker mange organsystemer såsom led, lunger, øjne og hjerte. Derudover forårsager den kroniske betændelse yderligere komplikationer såsom accelereret åreforkalkning (åreforkalkning), hvilket fører til tidligt hjerteanfald og slagtilfælde. En anden mulig komplikation er udviklingen af ​​lymfom (kræft i lymfesystemet).

En diagnose af reumatoid arthritis betragtes derfor som en medicinsk nødsituation og skal behandles som sådan. Dette refererer til sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDS). Disse lægemidler bremser udviklingen af ​​sygdommen. Vi bruger oftest methotrexat. Vi tilføjer også lavdosis prednison eller måske et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) for at lindre symptomerne.

Hvis en patient ikke forbedres inden for en måned til seks uger, tilføjer vi en biologisk medicin. Formålet med disse lægemidler er at bringe sygdommen i remission. Det foretrukne lægemiddel er et anti-TNF-lægemiddel såsom adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) eller infliximab (Remicade).

Hvis en patient ikke reagerer på en af ​​disse medicin inden for 2-3 måneder, skifter vi til en anden anti-TNF medicin.

Hvis en patient ikke reagerer optimalt på to forskellige anti-TNF-lægemidler inden for 2-3 måneder, går vi over til en andenlinjes biologisk behandling. Der er to tilgængelige. Vi prøver først en, og hvis en patient ikke reagerer, går vi videre til en anden.

En mulighed er rituximab (Rituxan), et lægemiddel, der er rettet mod B-celler. En anden mulighed er abatacept (Orencia), et lægemiddel, der er rettet mod T-celler.

Lejlighedsvis kræves regelmæssige ledinjektioner af kortikosteroider.

Mens vi bruger alle disse medikamenter, anbefaler vi også tilstrækkelig hvile og regelmæssig motion, når patienten har det bedre. Beskyttelse af dine led er lige så vigtigt som ordentlig ernæring. Korrekt ernæring og vægtkontrol anbefales. Antioxidanttilskud er værdifuldt.

Smertelindring med modaliteter såsom akupunktur, fysioterapi, massage og lav-niveau (kold) laser kan også være nyttig.

I mange tilfælde fungerer antiinflammatoriske urter og homøopatiske midler også godt sammen med de ovenfor nævnte.

Tillægsterapier såsom hypnose, guidet visualisering, meditation og bøn anbefales også ofte.

Reumatologer ønsker at gøre mere end at kontrollere leddegigt. Vi ønsker at få det i fuldstændig remission. Heldigvis er det muligt i dag.

Inspireret af Nathan Wei