Nykyaikainen ja järkevä lähestymistapa nivelreuman hoitoon

Nykyaikainen ja järkevä lähestymistapa nivelreuman hoitoon

Nivelreuma on yleisin niveltulehduksen muoto. Se vaikuttaa noin 2,1 miljoonaan amerikkalaiseen. Tässä on hoitomenetelmä, jota käytämme Marylandin niveltulehdus- ja osteoporoosikeskuksessa.

o Tee diagnoosi:

Tämä tarkoittaa kuuntelemista: Esitämme kysymyksiä kuten: Kuinka paljon jäykkyyttä sinulla on aamulla? Kauanko se kestää? Kauanko sinulla on ollut oireesi? Kuinka väsynyt olet? Onko sinulla kipeitä niveliä? Onko turvonneita niveliä? Onko suvussa ollut nivelreumaa?

Tämä tarkoittaa katsomista: Onko nivelten turvotusta? Mitkä nivelet? Onko kuvio symmetrinen (toinen puoli näyttää toiselta)? Onko nivelten punoitusta? Muita liittyviä oireita, kuten silmien ja suun kuivumista (joka voi viitata Sjögrenin oireyhtymään, joka on usein nivelreumaan liittyvä tila)?

Tämä tarkoittaa, että saat asianmukaiset testit:

Verikokeet: Reumatekijä, antinukleaarinen vasta-aine, anti-CCP, punasolujen sedimentaationopeus (Sedrate), C-reaktiivinen proteiini, täydellinen verenkuva, veren kemia, kilpirauhasen toiminta, virtsaanalyysi.

Kuvantaminen: Magneettiresonanssikuvaus (MRI) tai ultraääni tulehduksen ja eroosioiden (vaurioiden) varhaiseen havaitsemiseen. Nivelvauriot ilmenevät kuuden kuukauden kuluessa tapahtumasta!

o Aloita aggressiivinen hoito:

Nivelreuma on seurausta itsestään jatkuvasta immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, joka johtaa haitallisten kemiallisten lähettiaineiden, joita kutsutaan sytokiineiksi ja kemokiineiksi, ylituotantoon. Nämä haitalliset lähettiaineet johtavat tuhoavien entsyymien liialliseen muodostumiseen. Näiden eri entsyymien aiheuttamat vauriot vaikuttavat moniin elinjärjestelmiin, kuten niveliin, keuhkoihin, silmiin ja sydämeen. Lisäksi krooninen tulehdus aiheuttaa lisäkomplikaatioita, kuten kiihtynyttä ateroskleroosia (valtimoiden kovettuminen), joka johtaa varhaiseen sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Toinen mahdollinen komplikaatio on lymfooman (imusolmukejärjestelmän syöpä) kehittyminen.

Nivelreuman diagnoosia pidetään siksi lääketieteellisenä hätätilanteena ja sitä on käsiteltävä sellaisena. Tämä viittaa sairautta modifioiviin reumalääkkeisiin (DMARDS). Nämä lääkkeet hidastavat taudin etenemistä. Käytämme useimmiten metotreksaattia. Lisäämme myös pieniannoksista prednisonia tai ehkä ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID) oireiden lievittämiseksi.

Jos potilas ei parane kuukauden tai kuuden viikon kuluessa, lisäämme biologisen lääkkeen. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on saada sairaus remissioon. Valittu lääke on anti-TNF-lääke, kuten adalimumabi (Humira), etanersepti (Enbrel) tai infliksimabi (Remicade).

Jos potilas ei reagoi johonkin näistä lääkkeistä 2-3 kuukauden kuluessa, siirrymme toiseen anti-TNF-lääkkeeseen.

Jos potilas ei reagoi optimaalisesti kahteen eri anti-TNF-lääkkeeseen 2-3 kuukauden kuluessa, siirrymme toisen linjan biologiseen hoitoon. Saatavilla on kaksi. Kokeilemme ensin yhtä ja jos potilas ei vastaa, siirrymme toiseen.

Yksi vaihtoehto on rituksimabi (Rituxan), lääke, joka kohdistuu B-soluihin. Toinen vaihtoehto on abatasepti (Orencia), lääke, joka kohdistuu T-soluihin.

Joskus tarvitaan säännöllisiä kortikosteroidi-injektioita nivelissä.

Kaikkia näitä lääkkeitä käytettäessä suosittelemme myös riittävää lepoa ja säännöllistä liikuntaa, kun potilas voi paremmin. Nivelten suojaaminen on yhtä tärkeää kuin oikea ravitsemus. Asianmukaista ravintoa ja painonhallintaa suositellaan. Antioksidanttilisä on arvokasta.

Kivunlievitys menetelmillä, kuten akupunktiolla, fysioterapialla, hieronnalla ja matalan tason (kylmä) laserilla, voi myös olla hyödyllistä.

Monissa tapauksissa myös tulehdusta ehkäisevät yrtit ja homeopaattiset lääkkeet toimivat hyvin yhdessä edellä mainittujen kanssa.

Usein suositellaan myös lisähoitoja, kuten hypnoosia, ohjattua visualisointia, meditaatiota ja rukousta.

Reumatologit haluavat tehdä enemmän kuin hallita nivelreumaa. Haluamme saada sen täydelliseen remissioon. Onneksi nykyään se on mahdollista.

Nathan Wein inspiroima