Moderan i razuman pristup liječenju reumatoidnog artritisa

Moderan i razuman pristup liječenju reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je najčešći upalni oblik artritisa. Pogađa oko 2,1 milijuna Amerikanaca. Ovo je pristup liječenju koji koristimo u Centru za artritis i osteoporozu u Marylandu.

o Postavite dijagnozu:

To znači slušati: postavljamo pitanja poput: Koliko ste ukočeni ujutro? Koliko ima do tamo? Koliko dugo imate simptome? Koliko ste umorni? Imate bolne zglobove? Imate li otečene zglobove? Postoji li obiteljska povijest reumatoidnog artritisa?

To znači pogledati: Ima li oteklina zglobova? Koji zglobovi? Je li uzorak simetričan (jedna strana izgleda kao druga)? Ima li crvenila zglobova? Bilo koji drugi povezani simptomi kao što su suhe oči i usta (što može ukazivati ​​na Sjögrenov sindrom, stanje koje se često povezuje s reumatoidnim artritisom)?

To znači da ćete dobiti odgovarajuće testove:

Krvne pretrage: Reumatoidni faktor, antinuklearna antitijela, anti CCP, sedimentacija eritrocita (Sedrate), C-reaktivni protein, kompletna krvna slika, biokemija krvi, funkcija štitnjače, analiza urina.

Imaging: Magnetska rezonancija (MRI) ili ultrazvuk za rano otkrivanje upale i erozija (oštećenja). Oštećenje zglobova nastaje unutar šest mjeseci od nastanka!

o Započnite agresivno liječenje:

Reumatoidni artritis rezultat je samostalne disfunkcije imunološkog sustava koja dovodi do prekomjerne proizvodnje štetnih kemijskih glasnika zvanih citokini i kemokini. Ove štetne glasničke tvari dovode do pretjeranog stvaranja destruktivnih enzima. Oštećenje uzrokovano ovim različitim enzimima utječe na mnoge organske sustave poput zglobova, pluća, očiju i srca. Osim toga, kronična upala uzrokuje daljnje komplikacije kao što je ubrzana ateroskleroza (otvrdnuće arterija), što dovodi do ranog srčanog i moždanog udara. Druga moguća komplikacija je razvoj limfoma (rak limfnog sustava).

Stoga se dijagnoza reumatoidnog artritisa smatra hitnim medicinskim slučajem i mora se tako tretirati. Ovo se odnosi na antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARDS). Ovi lijekovi usporavaju napredovanje bolesti. Najčešće koristimo metotreksat. Također dodajemo nisku dozu prednizona ili možda nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) za ublažavanje simptoma.

Ako se pacijentu ne poboljša unutar mjesec dana do šest tjedana, dodajemo biološki lijek. Svrha ovih lijekova je staviti bolest u remisiju. Lijek izbora je anti-TNF lijek kao što je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) ili infliksimab (Remicade).

Ako pacijent ne odgovori na jedan od ovih lijekova unutar 2-3 mjeseca, prijeći ćemo na drugi anti-TNF lijek.

Ako pacijent ne odgovori optimalno na dva različita anti-TNF lijeka unutar 2-3 mjeseca, prelazimo na drugu liniju biološkog liječenja. Dostupna su dva. Prvo probamo jedan i ako pacijent ne reagira, prelazimo na drugi.

Jedna od opcija je rituksimab (Rituxan), lijek koji cilja B stanice. Druga mogućnost je abatacept (Orencia), lijek koji cilja T stanice.

Povremeno su potrebne redovite injekcije kortikosteroida u zglobove.

Tijekom primjene svih ovih lijekova, također preporučujemo odgovarajući odmor i redovitu tjelovježbu kada se pacijent osjeća bolje. Zaštita zglobova jednako je važna kao i pravilna prehrana. Preporuča se pravilna prehrana i kontrola tjelesne težine. Dodatak antioksidansima je vrijedan.

Ublažavanje boli modalitetima poput akupunkture, fizikalne terapije, masaže i niskog (hladnog) lasera također može biti od pomoći.

U mnogim slučajevima, protuupalno bilje i homeopatski lijekovi također dobro djeluju u kombinaciji s gore spomenutima.

Često se preporučuju i pomoćne terapije poput hipnoze, vođene vizualizacije, meditacije i molitve.

Reumatolozi žele učiniti više od kontrole reumatoidnog artritisa. Želimo ga dovesti u potpunu remisiju. Srećom, danas je to moguće.

Nadahnut Nathanom Weijem