A rheumatoid arthritis kezelésének modern és ésszerű megközelítése

A rheumatoid arthritis kezelésének modern és ésszerű megközelítése

A rheumatoid arthritis az ízületi gyulladás leggyakoribb gyulladásos formája. Körülbelül 2,1 millió amerikait érint. Íme, a marylandi Arthritis and Osteoporosis Centerben alkalmazott kezelési megközelítés.

o Állítsd fel a diagnózist:

Ez hallgatást jelent: Olyan kérdéseket teszünk fel, mint: Milyen merevséged van reggelente? Mennyi ideig tart? Mióta vannak tüneteid? Mennyire vagy fáradt? Fájdalmas ízületei vannak? Duzzadt ízületek? Van-e a családban rheumatoid arthritis?

Ez azt jelenti, hogy megnézi: Van ízületi duzzanat? Milyen ízületek? A minta szimmetrikus (az egyik oldal úgy néz ki, mint a másik)? Valami ízületi bőrpír? Bármilyen más kapcsolódó tünet, például szem- és szájszárazság (ami Sjögren-szindrómára utalhat, amely gyakran rheumatoid arthritishez társul)?

Ez azt jelenti, hogy megkapja a megfelelő teszteket:

Vérvizsgálatok: Rheumatoid faktor, antinukleáris antitest, anti CCP, eritrocita ülepedési sebesség (Sedrate), C-reaktív fehérje, teljes vérkép, vérkémia, pajzsmirigy működés, vizeletvizsgálat.

Képalkotás: Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy ultrahang a gyulladások és eróziók (károsodások) korai felismerésére. Az ízületek károsodása az előfordulásától számított hat hónapon belül bekövetkezik!

o Kezdje el az agresszív kezelést:

A rheumatoid arthritis az immunrendszer önfenntartó működési zavarának eredménye, amely a citokineknek és kemokineknek nevezett káros kémiai hírvivők túltermeléséhez vezet. Ezek a káros hírvivő anyagok a pusztító enzimek túlzott képződéséhez vezetnek. A különböző enzimek által okozott károsodás számos szervrendszert érint, például az ízületeket, a tüdőt, a szemet és a szívet. Ezenkívül a krónikus gyulladás további szövődményeket okoz, például felgyorsult érelmeszesedést (az artériák megkeményedését), ami korai szívrohamhoz és szélütéshez vezet. Egy másik lehetséges szövődmény a limfóma (nyirokrendszeri rák) kialakulása.

A rheumatoid arthritis diagnózisa ezért orvosi vészhelyzetnek minősül, és úgy kell kezelni. Ez a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerekre (DMARDS) vonatkozik. Ezek a gyógyszerek lassítják a betegség progresszióját. Leggyakrabban metotrexátot használunk. Alacsony dózisú prednizont vagy esetleg nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) is adunk a tünetek enyhítésére.

Ha a beteg egy hónapon vagy hat héten belül nem javul, biológiai gyógyszert adunk hozzá. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a betegség remisszióba helyezése. A választott gyógyszer egy TNF-ellenes gyógyszer, például az adalimumab (Humira), az etanercept (Enbrel) vagy az infliximab (Remicade).

Ha a beteg 2-3 hónapon belül nem reagál valamelyik ilyen gyógyszerre, akkor másik anti-TNF gyógyszerre váltunk.

Ha egy beteg 2-3 hónapon belül nem reagál optimálisan két különböző anti-TNF gyógyszerre, akkor áttérünk a második vonalbeli biológiai kezelésre. Kettő áll rendelkezésre. Először az egyiket próbáljuk ki, és ha a páciens nem reagál, áttérünk egy másikra.

Az egyik lehetőség a rituximab (Rituxan), egy olyan gyógyszer, amely a B-sejteket célozza meg. Egy másik lehetőség az abatacept (Orencia), egy olyan gyógyszer, amely a T-sejteket célozza meg.

Esetenként kortikoszteroidok rendszeres ízületi injekcióira van szükség.

Mindezen gyógyszerek alkalmazása során a megfelelő pihenést és a rendszeres testmozgást is javasoljuk, ha a beteg jobban érzi magát. Az ízületek védelme ugyanolyan fontos, mint a megfelelő táplálkozás. Megfelelő táplálkozás és súlykontroll javasolt. Az antioxidáns pótlás értékes.

Hasznos lehet a fájdalomcsillapítás olyan módszerekkel, mint az akupunktúra, fizikoterápia, masszázs és alacsony szintű (hideg) lézer.

Sok esetben a gyulladáscsökkentő gyógynövények és homeopátiás szerek is jól működnek a fent említettekkel együtt.

A kiegészítő terápiák, például a hipnózis, az irányított vizualizáció, a meditáció és az imádság szintén gyakran ajánlottak.

A reumatológusok többet akarnak tenni, mint a rheumatoid arthritis szabályozását. Teljes remisszióba akarjuk juttatni. Szerencsére ma már lehetséges.

Nathan Wei ihlette