Šiuolaikinis ir protingas požiūris į reumatoidinio artrito gydymą

Šiuolaikinis ir protingas požiūris į reumatoidinio artrito gydymą

Reumatoidinis artritas yra labiausiai paplitusi uždegiminė artrito forma. Tai paveikia apie 2,1 milijono amerikiečių. Štai toks valdymo metodas, kurį naudojame Merilendo Artrito ir osteoporozės centre.

o Nustatyti diagnozę:

Tai reiškia klausytis: mes užduodame tokius klausimus: kiek esate sustingę ryte? Kiek tai trunka? Kiek laiko turėjote simptomus? Kiek pavargote? Ar jums skauda sąnarius? Ar patinę sąnariai? Ar yra reumatoidinio artrito šeimos istorija?

Tai reiškia žiūrėti: ar yra sąnarių patinimas? Kokie sąnariai? Ar modelis yra simetriškas (viena pusė atrodo kaip kita)? Ar yra sąnarių paraudimas? Ar yra kitų susijusių simptomų, tokių kaip akių ir burnos sausumas (tai gali rodyti Sjögreno sindromą, būklę, dažnai susijusią su reumatoidiniu artritu)?

Tai reiškia, kad gausite atitinkamus testus:

Kraujo tyrimai: Reumatoidinis faktorius, antibranduoliniai antikūnai, anti-CCP, eritrocitų nusėdimo greitis (sedratas), C reaktyvusis baltymas, pilnas kraujo tyrimas, kraujo chemija, skydliaukės funkcija, šlapimo tyrimas.

Vaizdavimas: Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba ultragarsas, skirtas anksti nustatyti uždegimą ir erozijas (pažeidimus). Sąnarių pažeidimai atsiranda per šešis mėnesius nuo atsiradimo!

o Pradėkite agresyvų gydymą:

Reumatoidinis artritas yra savaime besitęsiančios imuninės sistemos disfunkcijos rezultatas, dėl kurio susidaro per didelė kenksmingų cheminių pasiuntinių, vadinamų citokinais ir chemokinais, gamyba. Šios kenksmingos pasiuntinių medžiagos sukelia pernelyg didelį destruktyvių fermentų susidarymą. Šių skirtingų fermentų daroma žala paveikia daugelį organų sistemų, tokių kaip sąnariai, plaučiai, akys ir širdis. Be to, lėtinis uždegimas sukelia papildomų komplikacijų, tokių kaip pagreitėjusi aterosklerozė (arterijų sukietėjimas), dėl kurios ankstyvas širdies priepuolis ir insultas. Kita galima komplikacija – limfomos (limfinės sistemos vėžio) išsivystymas.

Todėl reumatoidinio artrito diagnozė laikoma neatidėliotina medicinos pagalba ir turi būti taip gydoma. Tai reiškia ligą modifikuojančius vaistus nuo reumato (DMARDS). Šie vaistai lėtina ligos progresavimą. Dažniausiai vartojame metotreksatą. Taip pat pridedame mažų dozių prednizoną arba galbūt nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (NVNU), kad palengvintume simptomus.

Jei pacientas nepagerėja per mėnesį ar šešias savaites, pridedame biologinį vaistą. Šių vaistų paskirtis yra ligos remisija. Pasirinktas vaistas yra anti-TNF, pvz., adalimumabas (Humira), etanerceptas (Enbrel) arba infliksimabas (Remicade).

Jei per 2-3 mėnesius pacientas nereaguoja į vieną iš šių vaistų, pereisime prie kito vaisto nuo TNF.

Jei per 2–3 mėnesius pacientas nereaguoja optimaliai į du skirtingus anti-TNF vaistus, pereinama prie antros eilės biologinio gydymo. Yra du. Pirmiausia bandome vieną, o jei pacientas nereaguoja, pereiname prie kito.

Viena iš galimybių yra rituksimabas (Rituxan), vaistas, skirtas B ląstelėms. Kitas variantas yra abataceptas (Orencia), vaistas, skirtas T ląstelėms.

Kartais prireikia reguliarių kortikosteroidų injekcijų į sąnarius.

Vartojant visus šiuos vaistus, mes taip pat rekomenduojame pakankamai pailsėti ir reguliariai mankštintis, kai pacientas jaučiasi geriau. Sąnarių apsauga yra tokia pat svarbi kaip ir tinkama mityba. Rekomenduojama tinkama mityba ir svorio kontrolė. Antioksidantų papildai yra vertingi.

Taip pat gali būti naudinga numalšinti skausmą tokiais būdais kaip akupunktūra, fizinė terapija, masažas ir žemo lygio (šaltas) lazeris.

Daugeliu atvejų priešuždegiminės žolės ir homeopatiniai vaistai taip pat gerai veikia kartu su aukščiau paminėtomis žolelėmis.

Taip pat dažnai rekomenduojamos papildomos terapijos, tokios kaip hipnozė, vadovaujama vizualizacija, meditacija ir malda.

Reumatologai nori daugiau nei kontroliuoti reumatoidinį artritą. Mes norime pasiekti visišką remisiją. Laimei, šiandien tai įmanoma.

Įkvėptas Nathan Wei