Mūsdienīga un saprātīga pieeja reimatoīdā artrīta ārstēšanā

Mūsdienīga un saprātīga pieeja reimatoīdā artrīta ārstēšanā

Reimatoīdais artrīts ir visizplatītākā artrīta iekaisuma forma. Tas skar aptuveni 2,1 miljonu amerikāņu. Šeit ir aprakstīta pārvaldības pieeja, ko mēs izmantojam Merilendas Artrīta un osteoporozes centrā.

o Nosakiet diagnozi:

Tas nozīmē klausīties: Mēs uzdodam tādus jautājumus kā: Cik liels stīvums jums ir no rīta? Cik ilgs laiks nepieciešams? Cik ilgi jums ir bijuši simptomi? Cik noguris tu esi? Vai jums ir sāpīgas locītavas? Vai ir pietūkušas locītavas? Vai ģimenes anamnēzē ir reimatoīdais artrīts?

Tas nozīmē meklēt: vai ir locītavu pietūkums? Kuras locītavas? Vai raksts ir simetrisks (viena puse izskatās kā otra)? Kāds locītavu apsārtums? Vai ir kādi citi saistīti simptomi, piemēram, sausas acis un mute (kas var liecināt par Šegrena sindromu, stāvokli, kas bieži saistīts ar reimatoīdo artrītu)?

Tas nozīmē, ka jūs saņemsit atbilstošos testus:

Asins analīzes: reimatoīdais faktors, antinukleārās antivielas, anti-CCP, eritrocītu sedimentācijas ātrums (Sedrāts), C-reaktīvais proteīns, pilnīga asins aina, asins ķīmija, vairogdziedzera funkcija, urīna analīze.

Attēlveidošana: magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai ultraskaņa agrīnai iekaisuma un erozijas (bojājumu) noteikšanai. Locītavu bojājumi rodas sešu mēnešu laikā pēc to rašanās!

o Sāciet agresīvu ārstēšanu:

Reimatoīdais artrīts ir pašnodarbinātas imūnsistēmas disfunkcijas rezultāts, kas izraisa kaitīgu ķīmisko vēstnešu, ko sauc par citokīniem un kemokīniem, pārprodukciju. Šīs kaitīgās kurjervielas izraisa pārmērīgu destruktīvu enzīmu veidošanos. Šo dažādo enzīmu radītie bojājumi ietekmē daudzas orgānu sistēmas, piemēram, locītavas, plaušas, acis un sirdi. Turklāt hronisks iekaisums izraisa papildu komplikācijas, piemēram, paātrinātu aterosklerozi (artēriju sacietēšanu), kas izraisa agrīnu sirdslēkmi un insultu. Vēl viena iespējamā komplikācija ir limfomas (limfātiskās sistēmas vēža) attīstība.

Tāpēc reimatoīdā artrīta diagnoze tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību, un tā ir jāārstē kā tāda. Tas attiecas uz slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARDS). Šīs zāles palēnina slimības progresēšanu. Visbiežāk lietojam metotreksātu. Mēs pievienojam arī mazas devas prednizonu vai, iespējams, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai atvieglotu simptomus.

Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas mēneša līdz sešu nedēļu laikā, mēs pievienojam bioloģisko medikamentu. Šo zāļu mērķis ir panākt slimības remisiju. Izvēlētās zāles ir anti-TNF zāles, piemēram, adalimumabs (Humira), etanercepts (Enbrel) vai infliksimabs (Remicade).

Ja pacients nereaģē uz kādu no šīm zālēm 2-3 mēnešu laikā, mēs pārejam uz citu anti-TNF medikamentu.

Ja pacients nereaģē uz divām dažādām anti-TNF zālēm 2–3 mēnešu laikā, mēs pārejam uz otrās līnijas bioloģisko ārstēšanu. Ir pieejami divi. Vispirms izmēģinām vienu un, ja pacients nereaģē, pārejam pie cita.

Viena no iespējām ir rituksimabs (Rituxan), zāles, kuru mērķis ir B šūnas. Vēl viena iespēja ir abatacepts (Orencia), zāles, kas vērstas uz T šūnām.

Reizēm ir nepieciešamas regulāras kortikosteroīdu injekcijas locītavās.

Lietojot visas šīs zāles, mēs iesakām arī pietiekami atpūsties un regulāri vingrot, kad pacients jūtas labāk. Locītavu aizsardzība ir tikpat svarīga kā pareiza uztura. Ieteicams pareizs uzturs un svara kontrole. Antioksidantu papildināšana ir vērtīga.

Var būt noderīga arī sāpju mazināšana ar tādām metodēm kā akupunktūra, fizikālā terapija, masāža un zema līmeņa (aukstā) lāzers.

Daudzos gadījumos kopā ar iepriekšminētajiem labi darbojas arī pretiekaisuma augi un homeopātiskie līdzekļi.

Bieži tiek ieteiktas arī papildu terapijas, piemēram, hipnoze, vadīta vizualizācija, meditācija un lūgšana.

Reimatologi vēlas darīt vairāk, nekā tikai kontrolēt reimatoīdo artrītu. Mēs vēlamies panākt pilnīgu remisiju. Par laimi, šodien tas ir iespējams.

Iedvesmojoties no Neitana Veja