Abordarea modernă și sensibilă a tratamentului poliartritei reumatoide

Abordarea modernă și sensibilă a tratamentului poliartritei reumatoide

Artrita reumatoidă este cea mai frecventă formă inflamatorie de artrită. Afectează aproximativ 2,1 milioane de americani. Iată abordarea de management pe care o folosim la Centrul de artrită și osteoporoză din Maryland.

o Efectuați diagnosticul:

Aceasta înseamnă ascultare: punem întrebări precum: Câtă rigiditate aveți dimineața? Cât timp îi ia? De cât timp ai simptomele? Cât de obosit ești? Ai articulațiile dureroase? Vreo articulații umflate? Există antecedente familiale de artrită reumatoidă?

Asta înseamnă să te uiți: există umflături articulare? Care articulații? Modelul este simetric (o parte arată ca cealaltă)? Vreo roșeață a articulațiilor? Alte simptome asociate, cum ar fi uscarea ochilor și a gurii (care pot indica sindromul Sjögren, o afecțiune asociată adesea cu artrita reumatoidă)?

Aceasta înseamnă că veți primi testele corespunzătoare:

Analize de sânge: factor reumatoid, anticorp antinuclear, anti CCP, viteză de sedimentare a eritrocitelor (Sedrate), proteină C reactivă, hemoleucograma completă, chimia sângelui, funcția tiroidiană, analiza urinei.

Imagistica: imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau ultrasunete pentru detectarea precoce a inflamației și eroziunilor (deteriorări). Deteriorarea articulațiilor are loc în decurs de șase luni de la apariție!

o Începeți un tratament agresiv:

Artrita reumatoidă este rezultatul unei disfuncții a sistemului imunitar care se autoperpetuează, care duce la supraproducția de mesageri chimici nocivi numiți citokine și chemokine. Aceste substanțe mesager nocive duc la formarea excesivă de enzime distructive. Daunele cauzate de aceste enzime diferite afectează multe sisteme de organe, cum ar fi articulațiile, plămânii, ochii și inima. În plus, inflamația cronică provoacă complicații suplimentare, cum ar fi ateroscleroza accelerată (întărirea arterelor), care duce la infarct miocardic și accident vascular cerebral precoce. O altă posibilă complicație este dezvoltarea limfomului (cancer al sistemului limfatic).

Un diagnostic de artrită reumatoidă este, prin urmare, considerat o urgență medicală și trebuie tratat ca atare. Aceasta se referă la medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii (DMARDS). Aceste medicamente încetinesc progresia bolii. Cel mai adesea folosim metotrexat. Adăugăm, de asemenea, prednison în doză mică sau poate un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) pentru a ameliora simptomele.

Dacă un pacient nu se îmbunătățește în decurs de o lună până la șase săptămâni, adăugăm un medicament biologic. Scopul acestor medicamente este de a pune boala în remisie. Medicamentul de elecție este un medicament anti-TNF, cum ar fi adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) sau infliximab (Remicade).

Dacă un pacient nu răspunde la unul dintre aceste medicamente în decurs de 2-3 luni, vom trece la un alt medicament anti-TNF.

Dacă un pacient nu răspunde optim la două medicamente anti-TNF diferite în decurs de 2-3 luni, trecem la un tratament biologic de linia a doua. Sunt două disponibile. Încercăm mai întâi unul și dacă un pacient nu răspunde, trecem la altul.

O opțiune este rituximab (Rituxan), un medicament care vizează celulele B. O altă opțiune este abatacept (Orencia), un medicament care vizează celulele T.

Ocazional, sunt necesare injecții articulare regulate de corticosteroizi.

În timp ce utilizați toate aceste medicamente, vă recomandăm, de asemenea, odihnă adecvată și exerciții fizice regulate, odată ce pacientul se simte mai bine. Protejarea articulațiilor este la fel de importantă ca și alimentația adecvată. Se recomandă o nutriție adecvată și controlul greutății. Suplimentarea cu antioxidanti este valoroasa.

De asemenea, poate fi de ajutor ameliorarea durerii cu modalități precum acupunctura, kinetoterapie, masaj și laser de nivel scăzut (rece).

În multe cazuri, plantele antiinflamatoare și remediile homeopate funcționează bine împreună cu cele menționate mai sus.

Terapiile adjuvante, cum ar fi hipnoza, vizualizarea ghidată, meditația și rugăciunea sunt deseori recomandate.

Reumatologii vor să facă mai mult decât să controleze artrita reumatoidă. Vrem să-l aducem în remisie completă. Din fericire, astăzi este posibil.

Inspirat de Nathan Wei