Sodoben in smiseln pristop k zdravljenju revmatoidnega artritisa

Sodoben in smiseln pristop k zdravljenju revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis je najpogostejša vnetna oblika artritisa. Prizadene približno 2,1 milijona Američanov. Tukaj je pristop upravljanja, ki ga uporabljamo v centru za artritis in osteoporozo v Marylandu.

o Postavite diagnozo:

To pomeni poslušanje: Postavljamo vprašanja, kot so: Koliko okorelosti imate zjutraj? Koliko časa traja? Kako dolgo že imate simptome? Kako utrujeni ste? Imate boleče sklepe? Imate otekle sklepe? Ali obstaja družinska anamneza revmatoidnega artritisa?

To pomeni, da pogledate: Ali obstaja otekanje sklepov? Kateri sklepi? Ali je vzorec simetričen (ena stran izgleda kot druga)? Kakšna rdečina sklepov? Kakšni drugi povezani simptomi, kot so suhe oči in usta (ki lahko kažejo na Sjögrenov sindrom, stanje, ki je pogosto povezano z revmatoidnim artritisom)?

To pomeni, da boste prejeli ustrezne teste:

Krvni testi: revmatoidni faktor, antinuklearna protitelesa, anti CCP, hitrost sedimentacije eritrocitov (Sedrate), C-reaktivni protein, popolna krvna slika, biokemija krvi, delovanje ščitnice, analiza urina.

Slikanje: slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali ultrazvok za zgodnje odkrivanje vnetij in erozij (poškodb). Poškodbe sklepov nastanejo v šestih mesecih po nastanku!

o Začnite z agresivnim zdravljenjem:

Revmatoidni artritis je posledica samostojne disfunkcije imunskega sistema, ki vodi v prekomerno proizvodnjo škodljivih kemičnih prenašalcev, imenovanih citokini in kemokini. Te škodljive prenašalne snovi vodijo do čezmerne tvorbe destruktivnih encimov. Poškodbe, ki jih povzročajo ti različni encimi, prizadenejo številne organske sisteme, kot so sklepi, pljuča, oči in srce. Poleg tega kronično vnetje povzroča nadaljnje zaplete, kot je pospešena ateroskleroza (otrdelost arterij), ki vodi v zgodnji srčni infarkt in možgansko kap. Drug možen zaplet je razvoj limfoma (raka limfnega sistema).

Diagnoza revmatoidnega artritisa se zato šteje za nujno medicinsko pomoč in jo je treba tako tudi obravnavati. To se nanaša na antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Ta zdravila upočasnijo napredovanje bolezni. Najpogosteje uporabljamo metotreksat. Za lajšanje simptomov dodamo tudi prednizon v majhnih odmerkih ali morda nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID).

Če bolniku v mesecu do šestih tednih ni izboljšanja, dodamo biološko zdravilo. Namen teh zdravil je spraviti bolezen v remisijo. Zdravilo izbire je zdravilo proti TNF, kot je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) ali infliksimab (Remicade).

Če se bolnik v 2-3 mesecih ne odzove na eno od teh zdravil, bomo prešli na drugo zdravilo proti TNF.

Če se bolnik v 2-3 mesecih ne odzove optimalno na dve različni anti-TNF zdravili, preidemo na drugo linijo biološkega zdravljenja. Na voljo sta dve. Najprej poskusimo enega in če se bolnik ne odzove, preidemo na drugega.

Ena možnost je rituksimab (Rituxan), zdravilo, ki cilja na celice B. Druga možnost je abatacept (Orencia), zdravilo, ki cilja na celice T.

Občasno so potrebne redne injekcije kortikosteroidov v sklepe.

Ob uporabi vseh teh zdravil priporočamo tudi ustrezen počitek in redno gibanje, ko se bolnik počuti bolje. Zaščita sklepov je prav tako pomembna kot pravilna prehrana. Priporoča se pravilna prehrana in nadzor telesne teže. Dodatek antioksidantov je dragocen.

Pomaga lahko tudi lajšanje bolečin z načini, kot so akupunktura, fizikalna terapija, masaža in nizkotonski (hladni) laser.

V mnogih primerih tudi protivnetna zelišča in homeopatska zdravila dobro delujejo v povezavi z zgoraj omenjenimi.

Pogosto se priporočajo tudi dodatne terapije, kot so hipnoza, vodena vizualizacija, meditacija in molitev.

Revmatologi želijo narediti več kot nadzorovati revmatoidni artritis. Želimo ga spraviti v popolno remisijo. Na srečo je danes to mogoče.

Navdih Nathan Wei