治疗类风湿性关节炎的现代且合理的方法

治疗类风湿性关节炎的现代且合理的方法

类风湿关节炎是最常见的炎症形式的关节炎。 它影响了大约 210 万美国人。 这是我们在马里兰州关节炎和骨质疏松症中心使用的管理方法。

o 做出诊断：

这意味着倾听：我们会问这样的问题：您早上的僵硬程度是多少？ 多久时间？ 您的症状出现多久了？ 你有多累？ 你有关节疼痛吗？ 有没有关节肿胀？ 有类风湿关节炎家族史吗？

这意味着要检查：关节是否肿胀？ 哪些关节？ 图案是否对称（一侧看起来像另一侧）？ 有关节发红吗？ 任何其他相关症状，例如眼睛和嘴巴干燥（这可能表明干燥综合症，一种通常与类风湿性关节炎相关的疾病）？

这意味着您将接受适当的测试：

血液检查：类风湿因子、抗核抗体、抗CCP、红细胞沉降率（Sedrate）、C反应蛋白、全血细胞计数、血液化学、甲状腺功能、尿液分析。

成像：磁共振成像 (MRI) 或超声波用于早期发现炎症和糜烂（损伤）。 关节损伤发生后六个月内发生！

o 开始积极治疗：

类风湿关节炎是自我持续的免疫系统功能障碍的结果，导致称为细胞因子和趋化因子的有害化学信使的过度产生。 这些有害信使物质导致破坏性酶的过度形成。 这些不同酶造成的损害会影响许多器官系统，如关节、肺、眼睛和心脏。 此外，慢性炎症还会导致进一步的并发症，例如加速动脉粥样硬化（动脉硬化），从而导致早期心脏病发作和中风。 另一种可能的并发症是淋巴瘤（淋巴系统癌症）的发展。

因此，类风湿性关节炎的诊断被视为医疗紧急情况，必须按医疗紧急情况进行治疗。 这是指缓解疾病抗风湿药物（DMARDS）。 这些药物可以减缓疾病的进展。 我们最常使用甲氨蝶呤。 我们还添加低剂量泼尼松或非甾体类抗炎药 (NSAID) 来缓解症状。

如果患者在一个月到六周内没有改善，我们会添加生物药物。 这些药物的目的是缓解疾病。 首选药物是抗 TNF 药物，例如阿达木单抗 (Humira)、依那西普 (Enbrel) 或英夫利昔单抗 (Remicade)。

如果患者在 2-3 个月内对其中一种药物没有反应，我们将改用另一种抗 TNF 药物。

如果患者在 2-3 个月内对两种不同的抗 TNF 药物没有最佳反应，我们就会转向二线生物治疗。 有两个可用。 我们首先尝试一个，如果患者没有反应，我们就会转向另一个。

一种选择是利妥昔单抗（Rituxan），一种针对 B 细胞的药物。 另一种选择是阿巴西普（Orencia），一种针对 T 细胞的药物。

有时，需要定期关节注射皮质类固醇。

在使用所有这些药物的同时，一旦患者感觉好转，我们还建议充分休息并定期锻炼。 保护关节与适当的营养同样重要。 建议适当的营养和体重控制。 补充抗氧化剂很有价值。

通过针灸、物理治疗、按摩和低强度（冷）激光等方式缓解疼痛也可能有所帮助。

在许多情况下，抗炎草药和顺势疗法也可以与上述药物结合使用。

催眠、引导想象、冥想和祈祷等辅助疗法也经常被推荐。

风湿病学家想要做的不仅仅是控制类风湿关节炎。 我们想让它完全缓解。 幸运的是，今天这是可能的。

灵感来自内森·魏