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El dedo en gatillo afecta con mayor frecuencia a pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2
Los dedos bloqueados, también conocidos como dedos en gatillo, son más comunes en los diabéticos que en la población general. Un estudio de la Universidad de Lund en Suecia muestra que el riesgo de verse afectado aumenta con niveles altos de azúcar en sangre. El estudio fue publicado en Diabetes Care. Dedo en gatillo significa que uno o más dedos, a menudo el anular o el pulgar, quedan doblados y dificultan su enderezamiento. Esto se debe al engrosamiento de los tendones que flexionan el dedo y su vaina de tejido conectivo, lo que provoca que el dedo quede fijo en una posición doblada hacia la palma. Es una enfermedad dolorosa...
El dedo en gatillo afecta con mayor frecuencia a pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2
Los dedos bloqueados, también conocidos como dedos en gatillo, son más comunes en los diabéticos que en la población general. Un estudio de la Universidad de Lund en Suecia muestra que el riesgo de verse afectado aumenta con niveles altos de azúcar en sangre. El estudio fue publicado en Diabetes Care.
Dedo en gatillo significa que uno o más dedos, a menudo el anular o el pulgar, quedan doblados y dificultan su enderezamiento. Esto se debe al engrosamiento de los tendones que flexionan el dedo y su vaina de tejido conectivo, lo que provoca que el dedo quede fijo en una posición doblada hacia la palma. Es una afección dolorosa que a menudo puede tratarse con inyecciones de cortisona, pero que a veces requiere cirugía.
En la clínica de cirugía de la mano, hace tiempo que observamos que las personas con diabetes, tanto de tipo 1 como de tipo 2, se ven afectadas con mayor frecuencia por el dedo índice. Más del 20 por ciento de los que requieren cirugía por esta afección son pacientes que tienen o desarrollarán diabetes.
Mattias Rydberg, estudiante de doctorado en la Universidad de Lund, médico asistente en el Hospital Universitario de Skåne y primer autor del estudio.
Para investigar si los niveles altos de azúcar en sangre (desregulación del azúcar en sangre) aumentan el riesgo de sufrir dedo índice, los investigadores examinaron dos registros: la base de datos de salud de la región de Skåne, que contiene todos los diagnósticos, y el Registro Nacional Sueco de Diabetes. Entre el 1 y el 1,5 por ciento de la población se ve afectada por el dedo índice, pero el diagnóstico se realiza en entre el 10 y el 15 por ciento de los diabéticos, y el fenómeno es más común en el grupo con diabetes tipo 1.
El estudio recientemente publicado confirma que los niveles de azúcar en sangre son un factor decisivo en un mayor riesgo de enfermedad del dedo índice. Los niveles altos de azúcar en sangre aumentaron el riesgo de desarrollar enfermedad del dedo índice tanto en hombres como en mujeres en los grupos de diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. El azúcar en sangre se mide en HbA1C, también conocido como azúcar en sangre a largo plazo, y está por debajo de 48 cuando se regula. El grupo de hombres con el nivel de azúcar en sangre peor regulado (HbA1C > 64) tenía hasta cinco veces más probabilidades de verse afectado que los hombres con un nivel de azúcar en sangre bien regulado (HbA1 < 48).
"Sin embargo, no podemos decir con certeza si uno de los grupos utiliza la atención médica con más frecuencia que otros, lo que podría influir en los resultados", afirma Mattias Rydberg.
Se desconoce el mecanismo o mecanismos detrás del aumento del riesgo, pero existen teorías de que el nivel alto de azúcar en la sangre hace que tanto los tendones flexores como sus vainas de tejido conectivo sean más gruesos, lo que hace que se bloqueen más fácilmente. Anteriormente se sabía que las personas con niveles de azúcar en sangre no regulados eran más susceptibles a sufrir pinzamientos en los nervios de las manos.
"Es importante concienciar sobre las complicaciones de la diabetes y su desarrollo para poder detectarlas precozmente, lo que permitirá un tratamiento más rápido y, por tanto, un mejor resultado. Además de la compresión nerviosa y el dedo en gatillo, también puede haber una conexión". Engrosamiento del tejido conectivo de la palma de la mano (contractura de Dupuytren), alteración del movimiento articular y riesgo de artritis en la base del pulgar. Es probable que los mecanismos detrás de estas complicaciones sean diferentes en la diabetes. Los resultados de este estudio son interesantes: "Podemos demostrar que la desregulación del azúcar en sangre está relacionada con el desarrollo del dedo índice", afirma Lars B. Dahlin, profesor de la Universidad de Lund y consultor en cirugía de la mano en el Hospital Universitario de Skåne.
El siguiente paso de la investigación será descubrir qué tan efectiva es la cirugía en pacientes con diabetes afectados por el dedo índice.
"Según nuestra experiencia en la clínica, la operación va bien y hay pocas complicaciones, pero los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 tardan un poco más en recuperar el movimiento y la función completos. Queremos investigar más a fondo esta hipótesis. Otra idea interesante". El objetivo es descubrir si el dedo índice podría ser una señal de alerta de diabetes tipo 2. "No todas las personas afectadas por el dedo índice padecen diabetes, pero sería interesante ver si, utilizando los registros modernos, podemos identificar a aquellos que se encuentran en la zona de riesgo de desarrollar diabetes", concluye Mattias Rydberg.
Fuente:
Referencia:
Rydberg, M., et al. (2022) Los niveles altos de HbA1c se asocian con el desarrollo del dedo en gatillo en la diabetes tipo 1 y tipo 2: un estudio observacional basado en un registro de Suecia. Tratamiento de la diabetes. doi.org/10.2337/dc22-0829.
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