Il dito a scatto colpisce più comunemente i pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2

Il dito a scatto colpisce più comunemente i pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2

Le dita bloccate, note anche come dita a scatto, sono più comuni nei diabetici che nella popolazione generale. Uno studio dell’Università di Lund in Svezia mostra che il rischio di esserne colpiti aumenta con gli alti livelli di zucchero nel sangue. Lo studio è stato pubblicato su Diabetes Care.

Dito a scatto significa che una o più dita, spesso l'anulare o il pollice, entrano in una posizione piegata che rende difficile raddrizzarle. Ciò è dovuto all'ispessimento dei tendini che flettono il dito e alla loro guaina di tessuto connettivo, che fa sì che il dito rimanga fisso in una posizione piegata verso il palmo. È una condizione dolorosa che spesso può essere trattata con iniezioni di cortisone, ma a volte richiede un intervento chirurgico.

Nella clinica di chirurgia della mano abbiamo notato da tempo che le persone con diabete, sia di tipo 1 che di tipo 2, sono più spesso colpite dal dito indice. Oltre il 20% di coloro che necessitano di un intervento chirurgico per questa condizione sono pazienti che hanno o svilupperanno il diabete.

Mattias Rydberg, dottorando presso l'Università di Lund, assistente medico presso l'ospedale universitario di Skåne e primo autore dello studio

Per indagare se un alto livello di zucchero nel sangue (disregolazione dello zucchero nel sangue) aumenta il rischio di dito indice, i ricercatori hanno esaminato due registri: il database sanitario della regione di Scania, che contiene tutte le diagnosi, e il registro nazionale svedese del diabete. Tra l'1 e l'1,5% della popolazione è colpita dal dito indice, ma la diagnosi viene posta nel 10-15% dei diabetici e il fenomeno è più comune nel gruppo con diabete di tipo 1.

Lo studio appena pubblicato conferma che i livelli di zucchero nel sangue sono un fattore decisivo nell’aumento del rischio di malattia del dito indice. Un livello elevato di zucchero nel sangue ha aumentato il rischio di sviluppare la malattia del dito indice sia negli uomini che nelle donne nei gruppi con diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2. Lo zucchero nel sangue viene misurato in HbA1C, noto anche come zucchero nel sangue a lungo termine, ed è inferiore a 48 quando regolato. Il gruppo di uomini con la glicemia meno regolata (HbA1C > 64) aveva una probabilità fino a cinque volte maggiore di esserne affetto rispetto agli uomini con una glicemia ben regolata (HbA1 < 48).

"Tuttavia non possiamo dire con certezza se uno dei gruppi ricorre più spesso alle cure mediche rispetto ad altri, il che potrebbe essere un fattore che influenza i risultati", afferma Mattias Rydberg.

Il meccanismo o i meccanismi alla base dell’aumento del rischio sono sconosciuti, ma ci sono teorie secondo cui un alto livello di zucchero nel sangue rende più spessi sia i tendini flessori che le guaine del tessuto connettivo, facendoli bloccare più facilmente. In precedenza era noto che le persone con un livello di zucchero nel sangue non regolato erano più suscettibili allo schiacciamento dei nervi delle mani.

"È importante aumentare la consapevolezza sulle complicanze del diabete e sul loro sviluppo per individuarle precocemente, il che consente un trattamento più rapido e quindi un risultato migliore. Oltre alla compressione del nervo e al dito a scatto, potrebbe esserci anche una connessione con." Ispessimento del tessuto connettivo nel palmo della mano (contrattura di Dupuytren), compromissione del movimento articolare e rischio di artrite alla base del pollice. È probabile che i meccanismi alla base di queste complicanze siano diversi nel diabete. I risultati di questo studio sono interessanti: "Possiamo dimostrare che la disregolazione dello zucchero nel sangue è correlata allo sviluppo del dito indice", afferma Lars B. Dahlin, professore all'Università di Lund e consulente in chirurgia della mano presso l'ospedale universitario di Skåne.

Il prossimo passo della ricerca sarà quello di scoprire quanto sia efficace l'intervento chirurgico nei pazienti con diabete affetti da un dito indice.

"Secondo la nostra esperienza in clinica, l'operazione va bene e ci sono poche complicazioni, ma ci vuole un po' più di tempo perché i pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 riacquistino la piena mobilità e funzionalità. Vogliamo approfondire questa ipotesi. Un'altra idea interessante." L'obiettivo è scoprire se il dito indice possa essere un segnale di allarme per il diabete di tipo 2. "Non sono tutte le persone affette da un dito indice che soffrono di diabete, ma sarebbe interessante vedere se, utilizzando i registri moderni, siamo in grado di identificare coloro che si trovano nella zona a rischio di sviluppare il diabete", conclude Mattias Rydberg.

Fonte:

Università di Lund

Riferimento:

Rydberg, M., et al. (2022) Livelli elevati di HbA1c sono associati allo sviluppo del dito a scatto nel diabete di tipo 1 e di tipo 2: uno studio osservazionale basato su un registro svedese. Trattamento del diabete. doi.org/10.2337/dc22-0829.

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