Palec spustowy najczęściej dotyka pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2

Palec spustowy najczęściej dotyka pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2

Zablokowane palce, zwane również palcami spustowymi, występują częściej u diabetyków niż w populacji ogólnej. Badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Lund w Szwecji pokazuje, że ryzyko wystąpienia tej choroby wzrasta wraz z wysokim poziomem cukru we krwi. Badanie opublikowano w Diabetes Care.

Palec spustowy oznacza, że ​​jeden lub więcej palców, często palec serdeczny lub kciuk, przyjmuje pozycję zgiętą, co utrudnia wyprostowanie. Dzieje się tak na skutek pogrubienia ścięgien zginających palec i ich pochewki tkanki łącznej, co skutkuje unieruchomieniem palca w pozycji zgiętej w stronę dłoni. Jest to bolesny stan, który często można leczyć zastrzykami kortyzonu, ale czasami wymaga operacji.

W klinice chirurgii ręki już dawno zauważyliśmy, że u osób chorych na cukrzycę, zarówno typu 1, jak i typu 2, częściej dotyka palec wskazujący. Ponad 20 procent osób wymagających operacji z tego powodu to pacjenci, którzy chorują na cukrzycę lub zachorują na nią.

Mattias Rydberg, doktorant na Uniwersytecie w Lund, adiunkt w Szpitalu Uniwersyteckim w Skåne i pierwszy autor badania

Aby sprawdzić, czy wysoki poziom cukru we krwi (rozregulowanie poziomu cukru we krwi) zwiększa ryzyko wystąpienia palca wskazującego, naukowcy sprawdzili dwa rejestry: bazę danych stanu zdrowia regionu Skåne, która zawiera wszystkie diagnozy, oraz szwedzki Krajowy Rejestr Cukrzycy. Palec wskazujący dotyka od 1 do 1,5 procent populacji, ale diagnozę stawia się u 10 do 15 procent chorych na cukrzycę, a zjawisko to występuje najczęściej w grupie chorych na cukrzycę typu 1.

Nowo opublikowane badanie potwierdza, że ​​poziom cukru we krwi jest decydującym czynnikiem zwiększającym ryzyko chorób palca wskazującego. Wysoki poziom cukru we krwi zwiększał ryzyko rozwoju choroby palca wskazującego zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w grupach chorych na cukrzycę typu 1 i cukrzycę typu 2. Poziom cukru we krwi mierzy się za pomocą HbA1C, zwanego także długoterminowym poziomem cukru we krwi, i przy uregulowaniu wynosi poniżej 48. W grupie mężczyzn z najsłabiej regulowanym poziomem cukru we krwi (HbA1C > 64) ryzyko wystąpienia tej choroby było aż pięciokrotnie większe niż w przypadku mężczyzn z dobrze regulowanym poziomem cukru we krwi (HbA1 < 48).

„Nie możemy jednak z całą pewnością stwierdzić, czy któraś z grup korzysta z opieki medycznej częściej niż inne, co może mieć wpływ na wyniki” – mówi Mattias Rydberg.

Mechanizm lub mechanizmy stojące za zwiększonym ryzykiem są nieznane, ale istnieją teorie, że wysoki poziom cukru we krwi powoduje, że zarówno ścięgna zginaczy, jak i ich pochewki tkanki łącznej stają się grubsze, co powoduje łatwiejsze ich blokowanie. Już wcześniej wiadomo było, że osoby z nieuregulowanym poziomem cukru we krwi są bardziej podatne na ucisk nerwów w dłoniach.

„Ważne jest zwiększanie świadomości na temat powikłań cukrzycy i ich rozwoju, aby móc je wcześnie wykryć, co pozwala na szybsze leczenie, a co za tym idzie, lepsze wyniki. Oprócz ucisku nerwu i palca spustowego może istnieć także związek z.” Pogrubienie tkanki łącznej dłoni (przykurcz Dupuytrena), upośledzenie ruchu stawów i ryzyko zapalenia stawów u podstawy kciuka. Mechanizmy leżące u podstaw tych powikłań mogą być inne w przypadku cukrzycy. Wyniki tego badania są interesujące: „Możemy wykazać, że rozregulowanie poziomu cukru we krwi jest powiązane z rozwojem palca wskazującego” – mówi Lars B. Dahlin, profesor na Uniwersytecie w Lund i konsultant chirurgii ręki w Szpitalu Uniwersyteckim w Skåne.

Kolejnym krokiem w badaniach będzie sprawdzenie skuteczności operacji u pacjentów z cukrzycą dotkniętą palcem wskazującym.

„Z naszego doświadczenia klinicznego wynika, że ​​operacja przebiega pomyślnie i wiąże się z niewielkimi powikłaniami, jednak powrót do pełnej sprawności ruchowej i funkcji u pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2 zajmuje trochę więcej czasu. Chcemy dalej badać tę hipotezę. Kolejny interesujący pomysł”. Celem jest sprawdzenie, czy palec wskazujący może być sygnałem ostrzegawczym w przypadku cukrzycy typu 2. „Nie jest tak, że wszystkie osoby dotknięte palcem wskazującym cierpią na cukrzycę, ale byłoby interesujące sprawdzić, czy przy użyciu nowoczesnych rejestrów możemy zidentyfikować osoby, które znajdują się w strefie ryzyka zachorowania na cukrzycę” – podsumowuje Mattias Rydberg.

Źródło:

Uniwersytet w Lund

Odniesienie:

Rydberg, M. i in. (2022) Wysokie poziomy HbA1c są powiązane z rozwojem palca spustowego w cukrzycy typu 1 i typu 2: badanie obserwacyjne przeprowadzone w Szwecji w oparciu o rejestr. Leczenie cukrzycy. doi.org/10.2337/dc22-0829.

.