O dedo em gatilho afeta mais comumente pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2

O dedo em gatilho afeta mais comumente pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2

Dedos bloqueados, também conhecidos como dedos em gatilho, são mais comuns em diabéticos do que na população em geral. Um estudo da Universidade de Lund, na Suécia, mostra que o risco de ser afetado aumenta com níveis elevados de açúcar no sangue. O estudo foi publicado no Diabetes Care.

Dedo em gatilho significa que um ou mais dedos, geralmente o anular ou o polegar, ficam em uma posição dobrada que dificulta o endireitamento. Isso se deve ao espessamento dos tendões que flexionam o dedo e sua bainha de tecido conjuntivo, o que faz com que o dedo fique fixado em posição dobrada em direção à palma. É uma condição dolorosa que muitas vezes pode ser tratada com injeções de cortisona, mas às vezes requer cirurgia.

Na clínica de cirurgia da mão, há muito que notamos que as pessoas com diabetes, tanto do tipo 1 como do tipo 2, são mais frequentemente afetadas pelo dedo indicador. Mais de 20 por cento das pessoas que necessitam de cirurgia para esta condição são pacientes que têm ou irão desenvolver diabetes.

Mattias Rydberg, estudante de doutorado na Universidade de Lund, médico assistente no Hospital Universitário de Skåne e primeiro autor do estudo

Para investigar se o nível elevado de açúcar no sangue (desregulação do açúcar no sangue) aumenta o risco de dedo indicador, os investigadores examinaram dois registos: a Base de Dados de Saúde da Região de Skåne, que contém todos os diagnósticos, e o Registo Nacional Sueco de Diabetes. Entre 1 e 1,5 por cento da população é afetada pelo dedo indicador, mas o diagnóstico é feito em 10 a 15 por cento dos diabéticos, sendo o fenómeno mais comum no grupo com diabetes tipo 1.

O estudo recentemente publicado confirma que os níveis de açúcar no sangue são um factor decisivo no aumento do risco de doença do dedo indicador. O nível elevado de açúcar no sangue aumentou o risco de desenvolver doença do dedo indicador em homens e mulheres nos grupos de diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2. O açúcar no sangue é medido em HbA1C, também conhecido como açúcar no sangue de longo prazo, e fica abaixo de 48 quando regulado. O grupo de homens com açúcar no sangue mais mal regulado (HbA1C > 64) tinha até cinco vezes mais probabilidade de ser afetado do que homens com açúcar no sangue bem regulado (HbA1 < 48).

“No entanto, não podemos dizer com certeza se um dos grupos utiliza cuidados médicos com mais frequência do que outros, o que pode ser um fator que influencia os resultados”, afirma Mattias Rydberg.

O mecanismo ou mecanismos por trás do aumento do risco são desconhecidos, mas existem teorias de que o nível elevado de açúcar no sangue torna os tendões flexores e as bainhas do tecido conjuntivo mais espessos, fazendo com que eles travem com mais facilidade. Já se sabia que pessoas com açúcar no sangue desregulado eram mais suscetíveis a nervos comprimidos nas mãos.

“É importante conscientizar sobre as complicações do diabetes e seu desenvolvimento para detectá-las precocemente, o que permite um tratamento mais rápido e, portanto, um melhor resultado. Além da compressão do nervo e do dedo em gatilho, também pode haver uma ligação com”. Espessamento do tecido conjuntivo na palma da mão (contratura de Dupuytren), comprometimento do movimento articular e risco de artrite na base do polegar. Os mecanismos por trás dessas complicações provavelmente serão diferentes no diabetes. Os resultados deste estudo são interessantes: “Podemos mostrar que a desregulação do açúcar no sangue está relacionada com o desenvolvimento do dedo indicador”, diz Lars B. Dahlin, professor da Universidade de Lund e consultor em cirurgia da mão no Hospital Universitário de Skåne.

O próximo passo da pesquisa será descobrir a eficácia da cirurgia em pacientes com diabetes afetados pelo dedo indicador.

“Em nossa experiência clínica, a operação corre bem e há poucas complicações, mas leva um pouco mais de tempo para que os pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 recuperem todos os movimentos e funções. Queremos investigar mais a fundo essa hipótese. Outra ideia interessante.” O objetivo é descobrir se o dedo indicador pode ser um sinal de alerta para diabetes tipo 2. “Está longe de ser todas as pessoas afetadas por um dedo indicador que sofrem de diabetes, mas seria interessante ver se, através de registos modernos, podemos identificar aqueles que estão na zona de risco para desenvolver diabetes”, conclui Mattias Rydberg.

Fonte:

Universidade de Lund

Referência:

Rydberg, M., et al. (2022) Níveis elevados de HbA1c estão associados ao desenvolvimento do dedo em gatilho no diabetes tipo 1 e tipo 2: um estudo observacional baseado em registro da Suécia. Tratamento para diabetes. doi.org/10.2337/dc22-0829.

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