Degetul de declanșare afectează cel mai frecvent pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2

Degetul de declanșare afectează cel mai frecvent pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2

Degetele blocate, cunoscute și sub denumirea de degete de declanșare, sunt mai frecvente la diabetici decât în ​​populația generală. Un studiu de la Universitatea Lund din Suedia arată că riscul de a fi afectat crește odată cu creșterea zahărului din sânge. Studiul a fost publicat în Diabetes Care.

Degetul de declanșare înseamnă că unul sau mai multe degete, adesea degetul inelar sau degetul mare, ajung într-o poziție îndoită, ceea ce face dificilă îndreptarea. Acest lucru se datorează îngroșării tendoanelor care flexează degetul și teaca lor de țesut conjunctiv, ceea ce are ca rezultat fixarea degetului într-o poziție îndoită spre palmă. Este o afecțiune dureroasă care poate fi adesea tratată cu injecții cu cortizon, dar uneori necesită o intervenție chirurgicală.

În clinica de chirurgie a mâinii, am observat de mult că persoanele cu diabet zaharat, atât de tip 1, cât și de tip 2, sunt mai des afectate de degetul arătător. Peste 20 la sută dintre cei care necesită o intervenție chirurgicală pentru această afecțiune sunt pacienți care au sau vor dezvolta diabet.

Mattias Rydberg, doctorand la Universitatea Lund, medic asistent la Spitalul Universitar din Skåne și primul autor al studiului

Pentru a investiga dacă glicemia crescută (dereglarea zahărului din sânge) crește riscul de apariție a degetului arătător, cercetătorii au examinat două registre: Baza de date privind sănătatea regiunii Skåne, care conține toate diagnosticele, și Registrul național suedez al diabetului. Între 1 și 1,5 la sută din populație este afectată de degetul arătător, dar diagnosticul se pune la 10 până la 15 la sută dintre diabetici, iar fenomenul este cel mai frecvent la grupul cu diabet de tip 1.

Studiul recent publicat confirmă faptul că nivelurile de zahăr din sânge sunt un factor decisiv în creșterea riscului de boală a degetului arătător. Nivelul ridicat de zahăr din sânge a crescut riscul de a dezvolta boala degetului arătător atât la bărbați, cât și la femei din grupele cu diabet de tip 1 și diabet de tip 2. Glicemia este măsurată în HbA1C, cunoscută și sub numele de zahăr din sânge pe termen lung, și este sub 48 atunci când este reglementată. Grupul de bărbați cu nivelul de zahăr din sânge cel mai slab reglat (HbA1C > 64) a avut șanse de până la cinci ori mai mari de a fi afectați decât bărbații cu zahăr din sânge bine reglat (HbA1 < 48).

„Cu toate acestea, nu putem spune cu certitudine dacă unul dintre grupuri folosește îngrijirea medicală mai des decât alții, ceea ce ar putea fi un factor care influențează rezultatele”, spune Mattias Rydberg.

Mecanismul sau mecanismele din spatele riscului crescut sunt necunoscute, dar există teorii conform cărora glicemia crescută face atât tendoanele flexoare, cât și tecile lor de țesut conjunctiv mai groase, determinându-le să se blocheze mai ușor. Se știa anterior că persoanele cu zahăr din sânge nereglementat erau mai susceptibile la ciupirea nervilor din mâini.

„Este important să creștem gradul de conștientizare a complicațiilor diabetului și a dezvoltării acestora pentru a le detecta precoce, ceea ce permite un tratament mai rapid și, prin urmare, un rezultat mai bun. Pe lângă compresia nervilor și degetul de declanșare, poate exista și o legătură cu”. Îngroșarea țesutului conjunctiv în palma mâinii (contractura lui Dupuytren), afectarea mișcării articulațiilor și riscul de artrită la baza degetului mare. Mecanismele din spatele acestor complicații sunt probabil diferite în cazul diabetului zaharat. Rezultatele acestui studiu sunt interesante, „Putem arăta că dereglarea zahărului din sânge este legată de dezvoltarea degetului arătător”, spune Lars B. Dahlin, profesor la Universitatea Lund și consultant în chirurgia mâinii la Spitalul Universitar Skåne.

Următorul pas în cercetare va fi acela de a afla cât de eficientă este intervenția chirurgicală la pacienții cu diabet zaharat afectați de un deget arătător.

"Din experiența noastră din clinică, operația decurge bine și există puține complicații, dar este nevoie de puțin mai mult timp pentru ca pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2 să-și recapete mișcarea și funcționarea completă. Dorim să investigăm în continuare această ipoteză. O altă idee interesantă." Scopul este de a afla dacă degetul arătător ar putea fi un semnal de avertizare pentru diabetul de tip 2. „Este departe de toate persoanele afectate de un deget arătător care suferă de diabet, dar ar fi interesant de văzut dacă, folosind registrele moderne, îi putem identifica pe cei care se află în zona de risc pentru dezvoltarea diabetului”, conchide Mattias Rydberg.

Sursă:

Universitatea Lund

Referinţă:

Rydberg, M., şi colab. (2022) Nivelurile ridicate de HbA1c sunt asociate cu dezvoltarea degetului declanșator în diabetul de tip 1 și tip 2: un studiu observațional bazat pe registru din Suedia. Tratamentul diabetului. doi.org/10.2337/dc22-0829.

.