Spúšťací prst najčastejšie postihuje pacientov s diabetom 1. a 2. typu

Spúšťací prst najčastejšie postihuje pacientov s diabetom 1. a 2. typu

Zablokované prsty, známe aj ako spúšťové prsty, sú častejšie u diabetikov ako u bežnej populácie. Štúdia z univerzity v Lunde vo Švédsku ukazuje, že riziko postihnutia sa zvyšuje s vysokou hladinou cukru v krvi. Štúdia bola publikovaná v Diabetes Care.

Spúšťový prst znamená, že jeden alebo viac prstov, často prstenník alebo palec, sa dostane do ohnutej polohy, ktorá sťažuje narovnanie. Je to spôsobené zhrubnutím šliach, ktoré ohýbajú prst a ich puzdrom spojivového tkaniva, čo má za následok fixáciu prsta v ohnutej polohe smerom k dlani. Je to bolestivý stav, ktorý možno často liečiť injekciami kortizónu, ale niekedy si vyžaduje chirurgický zákrok.

V ambulancii chirurgie ruky sme si už dávno všimli, že ľudia s cukrovkou 1. aj 2. typu sú častejšie postihnutí ukazovákom. Viac ako 20 percent tých, ktorí vyžadujú operáciu pre tento stav, sú pacienti, ktorí majú alebo sa u nich rozvinie cukrovka.

Mattias Rydberg, doktorand na univerzite v Lunde, asistent lekára v univerzitnej nemocnici Skåne a prvý autor štúdie

Aby vedci zistili, či vysoká hladina cukru v krvi (dysregulácia krvného cukru) zvyšuje riziko ukazováka, skúmali dva registre: zdravotnú databázu regiónu Skåne, ktorá obsahuje všetky diagnózy, a švédsky národný register diabetu. Ukazovákom postihuje 1 až 1,5 percenta populácie, no diagnóza je stanovená u 10 až 15 percent diabetikov a tento jav je najčastejší v skupine s cukrovkou 1. typu.

Novo publikovaná štúdia potvrdzuje, že hladina cukru v krvi je rozhodujúcim faktorom pri zvýšenom riziku ochorenia ukazováka. Vysoká hladina cukru v krvi zvýšila riziko vzniku ochorenia ukazováka u mužov aj žien v skupinách s cukrovkou 1. typu a cukrovkou 2. typu. Krvný cukor sa meria v HbA1C, tiež známy ako dlhodobý krvný cukor, a je pod 48, keď je regulovaný. Skupina mužov s najslabšie regulovanou hladinou cukru v krvi (HbA1C > 64) mala až päťkrát vyššiu pravdepodobnosť postihnutia ako muži s dobre regulovanou hladinou cukru v krvi (HbA1 < 48).

„Nemôžeme však s istotou povedať, či jedna zo skupín využíva lekársku starostlivosť častejšie ako ostatné, čo by mohol byť faktor ovplyvňujúci výsledky,“ hovorí Mattias Rydberg.

Mechanizmus alebo mechanizmy za zvýšeným rizikom nie sú známe, existujú však teórie, že vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje, že šľachy flexorov a ich obaly spojivového tkaniva sú hrubšie, čo spôsobuje ich ľahšie uzamknutie. Predtým bolo známe, že ľudia s neregulovanou hladinou cukru v krvi boli náchylnejší na priškripnutie nervov v rukách.

"Dôležité je zvýšiť povedomie o komplikáciách cukrovky a ich vývoji s cieľom ich včasného odhalenia, čo umožňuje rýchlejšiu liečbu, a teda aj lepší výsledok. Okrem kompresie nervu a prsta na spúšťači môže existovať aj súvislosť s." Zhrubnutie spojivového tkaniva na dlani (Dupuytrenova kontraktúra), zhoršenie hybnosti kĺbov a riziko artritídy na báze palca. Mechanizmy za týmito komplikáciami sú pri cukrovke pravdepodobne odlišné. Výsledky tejto štúdie sú zaujímavé: „Môžeme ukázať, že dysregulácia hladiny cukru v krvi súvisí s vývojom ukazováka,“ hovorí Lars B. Dahlin, profesor na Univerzite v Lunde a konzultant v chirurgii ruky v Univerzitnej nemocnici Skåne.

Ďalším krokom vo výskume bude zistiť, aká efektívna je operácia u pacientov s cukrovkou postihnutých ukazovákom.

"Podľa našich skúseností na klinike operácia prebieha dobre a je tu málo komplikácií, ale pacientom s diabetom 1. a 2. typu trvá trochu dlhšie, kým sa opäť naplno pohybujú a fungujú. Túto hypotézu chceme ďalej skúmať. Ďalší zaujímavý nápad." Cieľom je zistiť, či by ukazovák mohol byť varovným signálom pre cukrovku 2. typu. „Zďaleka nie všetci ľudia postihnutí ukazovákom trpia cukrovkou, ale bolo by zaujímavé zistiť, či pomocou moderných registrov dokážeme identifikovať tých, ktorí sú v rizikovej zóne rozvoja cukrovky,“ uzatvára Mattias Rydberg.

Zdroj:

Univerzita v Lunde

Referencia:

Rydberg, M., a kol. (2022) Vysoké hladiny HbA1c sú spojené so spúšťacím vývojom prstov pri cukrovke typu 1 a typu 2: Observačná štúdia založená na registri zo Švédska. Liečba cukrovky. doi.org/10.2337/dc22-0829.

.