Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να παράγει αξιόπιστα μετρήσεις του αποτυπώματος ACL

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να παράγει αξιόπιστα μετρήσεις του αποτυπώματος ACL

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να παρέχει αξιόπιστα μετρήσεις για τα «ίχνη» του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) που είναι κρίσιμα για την τοποθέτηση μοσχευμάτων για επανορθωτική χειρουργική, αναφέρουν ερευνητές του UT Southwestern.

Ο Jay P. Shah, MD, επίκουρος καθηγητής στο τμήμα ορθοπεδικής χειρουργικής στο UTSW, και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν δισδιάστατη και τρισδιάστατη μαγνητική τομογραφία (MRI) για να καθορίσουν αυτές τις μετρήσεις, μια προσέγγιση που δεν είχε διερευνηθεί πριν. Η μελέτη τους δημοσιεύτηκε στο European Radiology.

Αυτή η μελέτη αποδεικνύει ότι η 2D και η 3D MRI είναι αξιόπιστες στον προσδιορισμό των ιδιαιτεροτήτων του αποτυπώματος ACL.

Δρ Jay P. Shah, MD, Επίκουρος Καθηγητής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής, UTSW

Ο χιαστός σύνδεσμος είναι ένας κρίσιμος σταθεροποιητικός σύνδεσμος του γόνατος και η ρήξη του χιαστού συνδέσμου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς των συνδέσμων με σοβαρές συνέπειες στη νοσηρότητα, την κινητικότητα και το κόστος. Μεταξύ των αθλητών που διατηρούν ρήξεις ACL, το 37% δεν μπορεί να επιστρέψει στα προ τραυματισμού επίπεδα.

Σε νεαρούς ασθενείς, οι ρήξεις χιαστών συχνά αποκαθίστανται με επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Για επιτυχή ανακατασκευή πρέπει να δημιουργηθούν σήραγγες στην κνήμη και το μηριαίο οστό. Το αποτύπωμα ACL χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί πού πρέπει να τρυπηθούν αυτές οι σήραγγες για τοποθέτηση μοσχεύματος.

Η ανατομική τοποθέτηση των μοσχευμάτων ACL επηρεάζει τη σταθερότητα μετά την επέμβαση και πιθανώς τον μελλοντικό κίνδυνο αρθρίτιδας για τους ασθενείς. Η ακατάλληλη τοποθέτηση των σηράγγων της κνήμης μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη περιστροφική σταθερότητα του γόνατος. Οι ακριβείς μετρήσεις των αποτυπωμάτων ACL επιτρέπουν στους χειρουργούς να προβλέψουν αξιόπιστα την ανατομία και να σχεδιάσουν τη χειρουργική επέμβαση.

Για να καθορίσουν πού θα δημιουργηθούν οι σήραγγες, οι χειρουργοί συνήθως χρησιμοποιούν αρθροσκόπηση, στην οποία μια κάμερα συνδεδεμένη σε ένα σωλήνα εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής για να δει την άρθρωση. Ωστόσο, η θέση των αποτυπωμάτων του ΠΧΣ δεν είναι πάντα σαφής αρθροσκοπικά.

Η μαγνητική τομογραφία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την παρατήρηση της δομής του ACL. Ο Δρ Shah και μια ομάδα ερευνητών εξέτασαν 2D και 3D μαγνητικές τομογραφίες γόνατος σε 101 ενήλικες ασθενείς για να μετρήσουν τις αποστάσεις μεταξύ της κνήμης και του χιαστού συνδέσμου και μεταξύ του συνδέσμου και του χιαστού συνδέσμου. Στη συνέχεια συνέκριναν τις μετρήσεις με αυτές που ελήφθησαν αρθροσκοπικά.

«Διαπιστώσαμε ότι οι μέσες διαφορές μεταξύ 2D και 3D μετρήσεων του ACL της κνήμης και του ενδιάμεσου συνδέσμου ACL είναι μικρές και τόσο η 2D όσο και η 3D MRI μπορούν να χρησιμοποιηθούν αξιόπιστα για να περιγράψουν την ανατομία της πλάκας ACL», είπε ο Δρ Shah.

Η καθιέρωση μετρήσεων αποτυπώματος ACL με μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στη συντόμευση των χρόνων χειρουργικής επέμβασης, στη συντόμευση των χρόνων αποκατάστασης και στη βελτίωση των αποτελεσμάτων για τους ασθενείς, πρόσθεσε ο Δρ Shah. Μελλοντικές μελέτες θα αξιολογήσουν τα αποτελέσματα της αναδόμησης του ACL με βάση διαφορετικές μετρήσεις αποτυπώματος.

Άλλοι ερευνητές του UTSW που συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη ήταν οι Toan Nguyen, Shamrez Haider, David Tietze, Yin Xi, Uma Thakur και Avneesh Chhabra.

Πηγή:

UT Southwestern Medical Center

Αναφορά:

Nguyen, Τ., et al. (2022) Ανατομία πέλματος πρόσθιου χιαστού συνδέσμου: 3-διάστατη και δισδιάστατη αξιολόγηση MRI με αξιολόγηση αρθροσκόπησης σε ένα υποσύνολο ασθενών. Ευρωπαϊκή ακτινολογία. doi.org/10.1007/s00330-022-08920-2.

.