L'imagerie par résonance magnétique peut produire de manière fiable des mesures de l'empreinte du LCA

L'imagerie par résonance magnétique peut produire de manière fiable des mesures de l'empreinte du LCA

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut fournir de manière fiable des mesures des « empreintes » du ligament croisé antérieur (LCA) qui sont essentielles au placement des greffons pour la chirurgie reconstructive, rapportent les chercheurs de l'UT Southwestern.

Jay P. Shah, MD, professeur adjoint au département de chirurgie orthopédique de l'UTSW, et ses collègues ont utilisé l'imagerie par résonance magnétique (IRM) bidimensionnelle et tridimensionnelle pour déterminer ces mesures, une approche qui n'avait pas été explorée auparavant. Leur étude a été publiée dans European Radiology.

Cette étude prouve que les IRM 2D et 3D sont fiables pour déterminer les spécificités de l’empreinte du LCA.

Dr Jay P. Shah, MD, professeur adjoint, Département de chirurgie orthopédique, UTSW

Le ligament croisé est un ligament stabilisateur essentiel du genou, et la rupture du ligament croisé est l'une des blessures ligamentaires les plus courantes avec de graves conséquences en termes de morbidité, de mobilité et de coût. Parmi les athlètes qui subissent des déchirures du LCA, 37 % sont incapables de revenir aux niveaux d’avant la blessure.

Chez les patients jeunes, les déchirures du ligament croisé sont souvent réparées par chirurgie reconstructive. Pour une reconstruction réussie, des tunnels doivent être créés dans le tibia et le fémur. L'empreinte du LCA est utilisée pour déterminer où ces tunnels doivent être forés pour le placement du greffon.

Le placement anatomique des greffons du LCA a un impact sur la stabilité après la chirurgie et potentiellement sur le risque futur d'arthrite pour les patients. Un mauvais placement des tunnels tibiaux peut entraîner une stabilité rotationnelle réduite du genou. Des mesures précises des empreintes du LCA permettent aux chirurgiens de prédire de manière fiable l’anatomie et de planifier l’intervention chirurgicale.

Pour déterminer où créer les tunnels, les chirurgiens ont généralement recours à l'arthroscopie, dans laquelle une caméra connectée à un tube est insérée à travers une petite incision pour visualiser l'articulation. Cependant, l’emplacement des empreintes du LCA n’est pas toujours clair sous arthroscopie.

L’IRM a été utilisée avec succès pour observer la structure du LCA. Le Dr Shah et une équipe de chercheurs ont examiné les IRM du genou 2D et 3D de 101 patients adultes pour mesurer les distances entre le tibia et le ligament croisé et entre le ligament et le ligament croisé. Ils ont ensuite comparé les mesures avec celles obtenues sous arthroscopie.

« Nous avons constaté que les différences moyennes entre les mesures 2D et 3D du LCA tibial et du LCA du ligament interméniscal sont faibles, et que l'IRM 2D et 3D peut être utilisée de manière fiable pour décrire l'anatomie de la plaque de base du LCA », a déclaré le Dr Shah.

L'établissement de mesures de l'empreinte du LCA avec l'IRM peut aider à raccourcir les temps de chirurgie, à raccourcir les temps de récupération et à permettre de meilleurs résultats pour les patients, a ajouté le Dr Shah. Les études futures évalueront les résultats de la reconstruction du LCA sur la base de différentes mesures d'empreinte.

Parmi les autres chercheurs de l'UTSW impliqués dans cette étude figuraient Toan Nguyen, Shamrez Haider, David Tietze, Yin Xi, Uma Thakur et Avneesh Chhabra.

Source:

Centre médical du sud-ouest de l'UT

Référence:

Nguyen, T., et al. (2022) Anatomie de la plaque de pied du ligament croisé antérieur : évaluation IRM tridimensionnelle et bidimensionnelle avec évaluation arthroscopique chez un sous-ensemble de patients. Radiologie européenne. est ce que je.org/10.1007/s00330-022-08920-2.

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