مرض التهاب الأمعاء: مشاكل خارج الأمعاء

قد تشير المظاهر خارج الأمعاء لـ IBD إلى التشخيص أو تعديل العلاج.

مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو شكل من أشكال الالتهاب المزمن في الجهاز الهضمي. التهاب القولون التقرحي، الذي يتميز بالتهاب مستمر في القولون، ومرض كرون، الذي يسبب بقع من الالتهاب ويمكن أن يحدث في أي مكان في الجهاز الهضمي، كلاهما نوعان من مرض التهاب الأمعاء. قد يعاني المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء من مجموعة متنوعة من أعراض الجهاز الهضمي مثل آلام البطن والإسهال والدم في البراز والانتفاخ وفقدان الوزن.

ما هي الأمراض غير المعدية المعوية التي يمكن أن تحدث لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD)؟

يمكن أن تحدث أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD) داخل وخارج الجهاز الهضمي. تُعرف هذه الأخيرة باسم المظاهر خارج الأمعاء (EIMs) لمرض التهاب الأمعاء (IBD). تحدث هذه الحالات في ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ويمكن أن تحدث قبل و/أو بعد تشخيص مرض التهاب الأمعاء. تعد EIMs أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتلقون تشخيصهم في سن مبكرة وتميل أيضًا إلى الحدوث في وقت مبكر أثناء مرض التهاب الأمعاء (IBD). في الواقع، ما يقرب من 24٪ من أعراض EIM موجودة قبل إجراء تشخيص مرض التهاب الأمعاء. أسباب EIM غير مفهومة جيدًا، ولكن، كما هو الحال مع مرض التهاب الأمعاء (IBD)، قد تكون ناجمة عن مجموعة من عوامل الخطر الجينية، والاستجابات المناعية، وعوامل نمط الحياة مثل تدخين السجائر.

ما هي بعض الأمثلة على المظاهر خارج الأمعاء لمرض التهاب الأمعاء؟

يمكن أن يعاني المرضى من EIMs متعددة متفاوتة الخطورة في نفس الوقت. قد لا يكون من السهل التعرف على EIMs، ويمكن أن يتأثر أي جهاز عضوي تقريبًا. في بعض الأحيان، تعكس شدة أعراض EIM شدة الأعراض المعوية، ولكن في ظل ظروف معينة، تتصرف EIMs بشكل مستقل. فيما يلي بعض الأمثلة الشائعة للمظاهر خارج الأمعاء.

الجهاز العضلي الهيكلي:تعد المظاهر العضلية الهيكلية لمرض التهاب الأمعاء (IBD) هي الأكثر شيوعًا، حيث تحدث في ما يصل إلى 46٪ من مرضى التهاب الأمعاء (IBD). يمكن أن تظهر على شكل آلام التهابية في الظهر (التهاب الفقار المقسط)، أو التهاب في الأوتار أو الأربطة، أو التهاب المفاصل، أو آلام المفاصل دون التهاب المفاصل، أو تورم أصابع اليدين أو أصابع القدم (التهاب الأصابع). يمكن أن يحدث التهاب المفاصل داخل الهيكل العظمي المحوري (الوركين وأسفل الظهر والعمود الفقري) ومحيطيًا (الأصابع والمعصمين والمرفقين والركبتين والكاحلين).

الغشاء المخاطي:يمكن أن يسبب مرض التهاب الأمعاء (IBD) تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية (البطانة الرطبة التي تغطي بعض الأعضاء وتجويفات الجسم). تعتبر تقرحات الفم (التي تظهر في مرض كرون)، والحمامي العقدية (عقيدات أرجوانية مرتفعة عادة على الجزء الأمامي من الساقين والتي يمكن أن تحدث عند 10٪ إلى 15٪ من المرضى)، وتقيح الجلد الغنغريني (تقرحات جلدية مؤلمة) من بعض الأمثلة على كيفية تأثير مرض التهاب الأمعاء على الجلد. تعد متلازمة سويت، التي تتضمن عقيدات طرية تحت الجلد وترتبط أيضًا بزيادة عدد خلايا الدم البيضاء والحمى والتهاب المفاصل وأعراض العين، من حالات EIM النادرة.

العدسة:يؤثر الالتهاب في أجزاء من العين (التهاب سطح الصلبة، التهاب الصلبة، أو التهاب القزحية الأمامي) على 2% إلى 7% من مرضى التهاب الأمعاء. إذا كان المرضى يعانون من ألم في العين، أو احمرار، أو إيلام، أو اضطرابات بصرية، فقد تكون هناك حاجة إلى تقييم عاجل من قبل طبيب عيون بسبب خطر الإصابة بالعمى بسبب الالتهاب غير المنضبط.

إناء:المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء هم أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم بما يصل إلى ثلاثة أضعاف مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء. في بعض الأحيان يمكن أن تنتقل هذه الجلطات إلى الرئتين وتسمى بالانسداد الرئوي. قد تشمل أعراض جلطات الدم تورم الساق أو ضيق التنفس. يُعتقد أن الالتهاب الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد في الجهاز الهضمي هو السبب في زيادة خطر التخثر.

الجهاز الهضمي:على الرغم من أنها ليست شائعة، يمكن أن يصاب المرضى بأمراض الكبد المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء، بما في ذلك التهاب الأقنية الصفراوية المتصلب الأولي (التهاب وتندب القنوات الصفراوية) والتهاب الكبد المناعي الذاتي (عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد، مما يسبب التهاب الكبد). كما تم الإبلاغ عن التهاب البنكرياس المناعي الذاتي. يمكن تشخيص هذه الحالات بناءً على الأعراض أو اختبارات الدم أو نتائج التصوير (أحيانًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي).

كيف يتم التعامل مع EIMs؟

من المهم علاج التهاب الأمعاء بشكل فعال لأن ذلك يمكن أن يقلل من نشاط المظاهر خارج الأمعاء. في بعض الأحيان قد تتطلب EIMs علاجات محددة إضافية. على سبيل المثال، يمكن اعتبار الكورتيكوستيرويدات أو السلفاسالازين (الأدوية المضادة للالتهابات) أو علاجات بيولوجية محددة لعلاج التهاب المفاصل. يمكن علاج المظاهر الجلدية والعينية لمرض التهاب الأمعاء (IBD) باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الجهازية، أو مثبطات المناعة، أو علاجات بيولوجية محددة. يمكن علاج المظاهر الوعائية مثل جلطات الدم باستخدام الأدوية المضادة للتخثر. يعد علاج EIMs معقدًا وغالبًا ما يتطلب نهج علاج تعاوني مع العديد من مقدمي الرعاية الصحية.

ماذا يجب أن أفعل إذا كان لدي أعراض؟

من المهم التعرف على EIMs لأنها يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك، وبمرور الوقت، يمكن أن تؤثر أيضًا على نهج طبيبك في علاج مرض التهاب الأمعاء ومراقبته.

سواء تم تشخيص إصابتك بمرض التهاب الأمعاء (IBD) أم لا، فمن المهم رؤية طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (إذا كان لديك واحدًا) لمناقشة أي أعراض قد تعاني منها. سوف يناقش طبيبك (أطباؤك) تاريخك الطبي والعائلي لتحديد مدى خطورة الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD) أو الحالات الأخرى.

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم بـ IBD أو المعرضين لخطر الإصابة بـ IBD، قد تكون EIMs أول إشارة للتشخيص أو الحاجة إلى مراجعة العلاج وتعديله. من المهم إبلاغ طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك بأعراضك الهضمية وغير المعدية المعوية حتى يمكن أن يبدأ العلاج المناسب على الفور ويتواصل مع المتخصصين في الجهاز المصاب. تغييرات نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين يمكن أن تقلل أيضًا من خطر الإصابة بالـ EIM.

من خلال العلاج المستهدف وفريق الرعاية الصحية المناسب في الموقع، يمكن تحقيق إدارة كل من IBD وEIM لتحسين نوعية حياة المرضى.