Inflammatorisk tarmsygdom: problemer uden for tarmene

Ekstraintestinale manifestationer af IBD kan indikere diagnose eller behandlingsjustering.

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en form for kronisk betændelse i mave-tarmkanalen. Colitis ulcerosa, som er karakteriseret ved vedvarende betændelse i tyktarmen, og Crohns sygdom, som forårsager pletter af betændelse og kan forekomme overalt i mave-tarmkanalen, er begge typer af IBD. Patienter med IBD kan opleve en række gastrointestinale symptomer såsom mavesmerter, diarré, blod i afføringen, oppustethed og vægttab.

Hvilke ikke-gastrointestinale sygdomme kan forekomme hos mennesker med IBD?

IBD-symptomer kan forekomme både i og uden for mave-tarmkanalen. Sidstnævnte er kendt som ekstraintestinale manifestationer (EIM'er) af IBD. Disse tilstande forekommer hos næsten halvdelen af ​​alle mennesker med IBD og kan forekomme før og/eller efter diagnosen IBD. EIM'er er mere almindelige hos mennesker, der får deres diagnose i en tidligere alder og har også tendens til at forekomme tidligere i løbet af IBD. Faktisk er cirka 24 % af EIM-symptomerne til stede, før der stilles en IBD-diagnose. Årsagerne til EIM er dårligt forstået, men i lighed med IBD kan det skyldes en kombination af genetiske risikofaktorer, immunresponser og livsstilsfaktorer såsom cigaretrygning.

Hvad er nogle eksempler på ekstraintestinale manifestationer af IBD?

Patienter kan have flere EIM'er af varierende sværhedsgrad på samme tid. EIM'er er muligvis ikke lette at genkende, og næsten ethvert organsystem kan blive påvirket. Nogle gange afspejler sværhedsgraden af ​​EIM-symptomer den for tarmsymptomer, men under visse forhold opfører EIM'erne uafhængigt. Nedenfor er nogle almindelige eksempler på ekstraintestinale manifestationer.

Muskuloskeletale system:Muskuloskeletale manifestationer af IBD er de mest almindelige og forekommer hos op til 46% af IBD-patienter. De kan vise sig som inflammatoriske rygsmerter (ankyloserende spondylitis), sene- eller ledbåndsbetændelse, gigt, ledsmerter uden gigt eller hævelse af fingre eller tæer (dactylitis). Gigt kan forekomme både i det aksiale skelet (hofter, lænd, rygsøjle) og perifert (fingre, håndled, albuer, knæ, ankler).

Slimhinde:IBD kan forårsage ændringer i huden og slimhinderne (den fugtige foring, der dækker visse organer og kropshuler). Orale sår (set ved Crohns sygdom), erythema nodosum (forhøjede lilla knuder typisk på forsiden af ​​benene, der kan forekomme hos 10 % til 15 % af patienterne) og pyoderma gangrenosum (smertefulde hudsår) er nogle eksempler på, hvordan IBD kan påvirke huden. Sweets syndrom, som involverer ømme knuder under huden og også er forbundet med øget antal hvide blodlegemer, feber, gigt og øjensymptomer, er en sjælden EIM.

Okular:Betændelse i dele af øjet (episcleritis, scleritis eller anterior uveitis) påvirker 2% til 7% af IBD-patienter. Hvis patienter oplever øjensmerter, rødme, ømhed eller synsforstyrrelser, kan det være nødvendigt at foretage en akut undersøgelse hos en øjenlæge på grund af risikoen for blindhed fra ukontrolleret betændelse.

Fartøj:Patienter med IBD har op til tre gange større risiko for at udvikle blodpropper sammenlignet med patienter uden IBD. Nogle gange kan disse blodpropper rejse til lungerne og kaldes en lungeemboli. Symptomer på blodpropper kan omfatte hævede ben eller åndenød. Dårligt kontrolleret betændelse i mave-tarmkanalen menes at være årsagen til en øget risiko for koagulering.

Gastrointestinale:Selvom det ikke er almindeligt, kan patienter udvikle leversygdomme relateret til IBD, herunder primær sklerotisk cholangitis (betændelse og ardannelse i galdegangene) og autoimmun hepatitis (når immunsystemet angriber levercellerne og forårsager leverbetændelse). Autoimmun pancreatitis er også blevet rapporteret. Disse tilstande kan diagnosticeres baseret på symptomer, blodprøver eller billeddiagnostiske fund (nogle gange med MR).

Hvordan behandles EIM'er?

Det er vigtigt at behandle tarmbetændelse effektivt, da dette kan reducere aktiviteten af ​​ekstraintestinale manifestationer. Nogle gange kan EIM'er kræve yderligere specifikke behandlinger. For eksempel kan kortikosteroider, sulfasalazin (anti-inflammatoriske lægemidler) eller specifikke biologiske terapier overvejes til behandling af arthritis. Hud- og okulære manifestationer af IBD kan behandles med topiske eller systemiske kortikosteroider, immunsuppressiva eller specifikke biologiske terapier. Vaskulære manifestationer såsom blodpropper kan behandles med antikoagulerende medicin. Behandlingen af ​​EIM'er er kompleks og kræver ofte en kollaborativ behandlingstilgang med flere sundhedsudbydere.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har symptomer?

Det er vigtigt at genkende EIM'er, fordi de kan påvirke din livskvalitet betydeligt og over tid også kan påvirke din læges tilgang til IBD-behandling og -overvågning.

Uanset om du er blevet diagnosticeret med IBD eller ej, er det vigtigt at se din primære læge eller gastroenterolog (hvis du har en) for at diskutere eventuelle symptomer, du kan opleve. Din(e) læge(r) vil diskutere din medicinske og familiehistorie for at bestemme din risiko for IBD eller andre tilstande.

For patienter med diagnosen IBD eller risiko for IBD kan EIM'er være den første indikation på diagnosen eller behovet for behandlingsgennemgang og -justering. Det er vigtigt at kommunikere både dine gastrointestinale og ikke-gastrointestinale symptomer til din gastroenterolog, så passende behandling kan påbegyndes hurtigt og forbundet med specialister i det berørte organsystem. Livsstilsændringer såsom rygestop kan også reducere risikoen for EIM.

Med målrettet behandling og det passende sundhedsteam på stedet kan håndtering af både IBD og EIM opnås for at forbedre patienternes livskvalitet.