Põletikuline soolehaigus: probleemid väljaspool soolestikku

IBD ekstraintestinaalsed ilmingud võivad viidata diagnoosile või ravi kohandamisele.

Põletikuline soolehaigus (IBD) on seedetrakti kroonilise põletiku vorm. Haavandiline koliit, mida iseloomustab pidev käärsoolepõletik, ja Crohni tõbi, mis põhjustab põletikulaike ja võib esineda kõikjal seedetraktis, on mõlemad IBD tüübid. IBD-ga patsientidel võivad tekkida mitmesugused seedetrakti sümptomid, nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, veri väljaheites, puhitus ja kaalulangus.

Millised mitte-seedetrakti haigused võivad IBD-ga inimestel tekkida?

IBD sümptomid võivad ilmneda nii seedetraktis kui ka väljaspool seda. Viimaseid nimetatakse IBD ekstraintestinaalseteks ilminguteks (EIM). Need seisundid esinevad peaaegu pooltel kõigist IBD-ga inimestel ja võivad ilmneda enne ja/või pärast IBD diagnoosimist. EIM-id on sagedamini inimestel, kes saavad diagnoosi varasemas eas, ja kipuvad ilmnema ka varem IBD käigus. Tegelikult esineb ligikaudu 24% EIM-i sümptomitest enne IBD diagnoosimist. EIM-i põhjused on halvasti mõistetavad, kuid sarnaselt IBD-ga võivad need olla tingitud geneetiliste riskitegurite, immuunvastuste ja elustiili tegurite kombinatsioonist, nagu sigarettide suitsetamine.

Millised on mõned näited IBD soolevälistest ilmingutest?

Patsientidel võib korraga olla mitu erineva raskusastmega EIM-i. EIM-e ei pruugi olla lihtne ära tunda ja see võib mõjutada peaaegu kõiki organsüsteeme. Mõnikord peegeldab EIM-i sümptomite raskusaste soolestiku sümptomite raskusastet, kuid teatud tingimustel käituvad EIM-id iseseisvalt. Allpool on mõned tavalised näited soolevälistest ilmingutest.

Lihas-skeleti süsteem:IBD luu- ja lihaskonna ilmingud on kõige levinumad, esinedes kuni 46% IBD patsientidest. Need võivad avalduda põletikulise seljavaluna (anküloseeriv spondüliit), kõõluste või sidemete põletikuna, artriidina, liigesevaluna ilma artriidita või sõrmede või varvaste tursena (daktüliit). Artriit võib esineda nii aksiaalses skeletis (puusad, alaselg, selg) kui ka perifeerselt (sõrmed, randmed, küünarnukid, põlved, pahkluud).

Limaskest:IBD võib põhjustada muutusi nahas ja limaskestades (märg vooder, mis katab teatud elundeid ja kehaõõnsusi). Suuhaavandid (nähtud Crohni tõve korral), nodoosne erüteem (kõrgenenud lillad sõlmed tavaliselt jalgade esiosas, mis võivad tekkida 10–15% patsientidest) ja püoderma gangrenoos (valulikud nahahaavandid) on mõned näited sellest, kuidas IBD võib nahka mõjutada. Sweet'i sündroom, millega kaasnevad õrnad nahaalused sõlmed ja mida seostatakse ka valgete vereliblede arvu suurenemise, palaviku, artriidi ja silmasümptomite tekkega, on haruldane EIM.

Okulaar:Silma osade põletik (episkleriit, skleriit või eesmine uveiit) mõjutab 2–7% IBD patsientidest. Kui patsiendid kogevad silmavalu, punetust, hellust või nägemishäireid, võib kontrollimatust põletikust tingitud pimedaksjäämise ohu tõttu olla vajalik silmaarsti kiire hindamine.

Laev:IBD-ga patsientidel on verehüüvete tekke tõenäosus kuni kolm korda suurem kui IBD-ga patsientidel. Mõnikord võivad need trombid liikuda kopsudesse ja neid nimetatakse kopsuembooliaks. Verehüüvete sümptomiteks võivad olla jalgade turse või õhupuudus. Arvatakse, et seedetrakti halvasti kontrollitud põletik on suurenenud hüübimisriski põhjuseks.

Seedetrakt:Kuigi see pole tavaline, võivad patsientidel tekkida IBD-ga seotud maksahaigused, sealhulgas primaarne sklerootiline kolangiit (sapiteede põletik ja armistumine) ja autoimmuunne hepatiit (kui immuunsüsteem ründab maksarakke, põhjustades maksapõletikku). Samuti on teatatud autoimmuunsest pankreatiidist. Neid seisundeid saab diagnoosida sümptomite, vereanalüüside või kuvamistulemuste põhjal (mõnikord MRI-ga).

Kuidas EIM-e käsitletakse?

Oluline on soolepõletikku tõhusalt ravida, kuna see võib vähendada sooleväliste ilmingute aktiivsust. Mõnikord võivad EIM-id vajada täiendavat spetsiifilist ravi. Näiteks võib artriidi raviks kaaluda kortikosteroidide, sulfasalasiini (põletikuvastased ravimid) või spetsiifiliste bioloogiliste ravimeetodite kasutamist. IBD naha ja silma ilminguid saab ravida paiksete või süsteemsete kortikosteroidide, immunosupressantide või spetsiifiliste bioloogiliste ravimeetoditega. Vaskulaarseid ilminguid, nagu verehüübed, saab ravida antikoagulantidega. EIM-i ravi on keeruline ja nõuab sageli mitme tervishoiuteenuse osutajaga koostööd.

Mida ma peaksin tegema, kui mul on sümptomid?

EIM-id on oluline ära tunda, kuna need võivad oluliselt mõjutada teie elukvaliteeti ja aja jooksul mõjutada ka teie arsti lähenemist IBD ravile ja jälgimisele.

Olenemata sellest, kas teil on diagnoositud IBD või mitte, on oluline pöörduda oma esmatasandi arsti või gastroenteroloogi poole (kui teil on see olemas), et arutada võimalikke sümptomeid. Teie arst (arstid) arutavad teie haiguslugu ja perekonna ajalugu, et teha kindlaks teie IBD või muude seisundite risk.

Patsientidel, kellel on IBD diagnoos või kellel on IBD risk, võivad EIM-id olla diagnoosi või ravi ülevaatamise ja kohandamise vajaduse esimene näitaja. Oluline on teavitada oma gastroenteroloogi nii oma seedetrakti kui ka mitte-seedetrakti sümptomitest, et saaks kohe alustada sobivat ravi ja olla ühenduses kahjustatud elundisüsteemi spetsialistidega. Elustiili muutused, nagu suitsetamisest loobumine, võivad samuti vähendada EIM-i riski.

Sihtotstarbelise ravi ja asjakohase kohapealse tervishoiumeeskonnaga on võimalik saavutada nii IBD kui ka EIM-i juhtimine, et parandada patsientide elukvaliteeti.