Tulehduksellinen suolistosairaus: ongelmia suoliston ulkopuolella

IBD:n suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot voivat viitata diagnoosiin tai hoidon säätämiseen.

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on eräänlainen krooninen maha-suolikanavan tulehdus. Haavainen paksusuolentulehdus, jolle on ominaista jatkuva paksusuolen tulehdus, ja Crohnin tauti, joka aiheuttaa tulehdusläiskiä ja voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa, ovat molemmat IBD-tyyppejä. IBD-potilaat voivat kokea erilaisia ​​maha-suolikanavan oireita, kuten vatsakipua, ripulia, verta ulosteessa, turvotusta ja painon laskua.

Mitä muita kuin maha-suolikanavan sairauksia voi esiintyä ihmisillä, joilla on IBD?

IBD-oireita voi esiintyä sekä maha-suolikanavan sisällä että sen ulkopuolella. Jälkimmäiset tunnetaan IBD:n ekstraintestinaalisina ilmentyminä (EIM). Näitä tiloja esiintyy lähes puolella kaikista IBD-potilaista ja niitä voi esiintyä ennen ja/tai sen jälkeen IBD:n diagnoosia. EIM:t ovat yleisempiä ihmisillä, jotka saavat diagnoosinsa varhaisemmassa iässä, ja ne esiintyvät myös aikaisemmin IBD:n aikana. Itse asiassa noin 24 % EIM-oireista esiintyy ennen IBD-diagnoosin tekemistä. EIM:n syitä ymmärretään huonosti, mutta IBD:n tapaan ne voivat johtua geneettisten riskitekijöiden, immuunivasteiden ja elämäntapatekijöiden, kuten tupakoinnin, yhdistelmästä.

Mitkä ovat esimerkkejä IBD:n suolenulkoisista ilmenemismuodoista?

Potilailla voi olla useita eri vakavuusasteisia EIM-tutkimuksia samanaikaisesti. EIM:itä ei ehkä ole helppo tunnistaa, ja lähes kaikki elinjärjestelmät voivat vaikuttaa. Joskus EIM-oireiden vakavuus heijastelee suolisto-oireiden vakavuutta, mutta tietyissä olosuhteissa EIM:t käyttäytyvät itsenäisesti. Alla on joitain yleisiä esimerkkejä suoliston ulkopuolisista ilmenemismuodoista.

Tuki- ja liikuntaelimistö:IBD:n tuki- ja liikuntaelimistön ilmenemismuodot ovat yleisimpiä, ja niitä esiintyy jopa 46 %:lla IBD-potilaista. Ne voivat ilmetä tulehduksellisena selkäkipuna (selkärankareuma), jänteen tai nivelsiteiden tulehduksena, niveltulehduksena, nivelkivuna ilman niveltulehdusta tai sormien tai varpaiden turvotuksena (daktyliitti). Niveltulehdus voi esiintyä sekä aksiaalisessa luurangossa (lonkat, alaselkä, selkäranka) että perifeerisesti (sormet, ranteet, kyynärpäät, polvet, nilkat).

Limakalvo:IBD voi aiheuttaa muutoksia ihossa ja limakalvoissa (kostea limakalvo, joka peittää tiettyjä elimiä ja kehon onteloita). Suun haavaumat (nähdään Crohnin taudissa), erythema nodosum (koholla olevat violetit kyhmyt tyypillisesti jalkojen etuosassa, joita voi esiintyä 10–15 %:lla potilaista) ja pyoderma gangrenosum (kivuliaat ihohaavat) ovat esimerkkejä siitä, kuinka IBD voi vaikuttaa ihoon. Sweetin oireyhtymä, johon liittyy arkoja kyhmyjä ihon alla ja johon liittyy myös lisääntynyt valkosolujen määrä, kuume, niveltulehdus ja silmäoireet, on harvinainen EIM.

Okulaari:Silmän osien tulehdus (episkleriitti, skleriitti tai anteriorinen uveiitti) vaikuttaa 2–7 prosentilla IBD-potilaista. Jos potilaat kokevat silmäkipua, punoitusta, arkuutta tai näköhäiriöitä, silmälääkärin kiireellinen arviointi saattaa olla tarpeen hallitsemattoman tulehduksen aiheuttaman sokeutumisen riskin vuoksi.

Alus:IBD-potilailla on jopa kolme kertaa suurempi todennäköisyys saada verihyytymiä verrattuna potilaisiin, joilla ei ole IBD:tä. Joskus nämä hyytymät voivat kulkeutua keuhkoihin, ja niitä kutsutaan keuhkoemboliaksi. Veritulpan oireita voivat olla jalkojen turvotus tai hengenahdistus. Huonosti hallitun maha-suolikanavan tulehduksen uskotaan olevan syynä lisääntyneeseen hyytymisriskiin.

Ruoansulatuskanava:Vaikka se ei ole yleistä, potilaille voi kehittyä IBD:hen liittyviä maksasairauksia, mukaan lukien primaarinen skleroottinen kolangiitti (sappitiehyiden tulehdus ja arpeutuminen) ja autoimmuunihepatiitti (kun immuunijärjestelmä hyökkää maksasoluja vastaan ​​aiheuttaen maksatulehdusta). Autoimmuunista haimatulehdusta on myös raportoitu. Nämä sairaudet voidaan diagnosoida oireiden, verikokeiden tai kuvantamislöydösten (joskus MRI:n) perusteella.

Miten EIM:itä käsitellään?

On tärkeää hoitaa suolistotulehdusta tehokkaasti, koska se voi vähentää suolenulkoisten ilmentymien aktiivisuutta. Joskus EIM:t voivat vaatia erityisiä lisähoitoja. Esimerkiksi kortikosteroideja, sulfasalatsiinia (anti-inflammatoriset lääkkeet) tai spesifisiä biologisia hoitoja voidaan harkita niveltulehduksen hoidossa. IBD:n iho- ja silmäoireita voidaan hoitaa paikallisilla tai systeemisillä kortikosteroideilla, immunosuppressantteilla tai spesifisillä biologisilla hoidoilla. Verisuonioireita, kuten verihyytymiä, voidaan hoitaa antikoagulanttilääkkeillä. EIM-sairauksien hoito on monimutkaista ja vaatii usein yhteistyötä useiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on oireita?

On tärkeää tunnistaa EIM:t, koska ne voivat vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuasi ja ajan myötä myös lääkärisi lähestymistapaan IBD:n hoitoon ja seurantaan.

Riippumatta siitä, onko sinulla todettu IBD tai ei, on tärkeää käydä ensihoidon lääkärillä tai gastroenterologilla (jos sinulla on) keskustellaksesi mahdollisista oireistasi. Lääkärisi keskustelee lääketieteellisestä ja perhehistoriastasi määrittääkseen IBD- tai muiden sairauksien riskin.

Potilaille, joilla on IBD-diagnoosi tai joilla on IBD-riski, EIM voi olla ensimmäinen osoitus diagnoosista tai hoidon tarkistamisen ja mukauttamisen tarpeesta. On tärkeää ilmoittaa gastroenterologillesi sekä maha-suolikanavan että muiden kuin maha-suolikanavan oireistasi, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa viipymättä ja olla yhteydessä sairastuneen elinjärjestelmän asiantuntijoihin. Elämäntapamuutokset, kuten tupakoinnin lopettaminen, voivat myös vähentää EIM:n riskiä.

Kohdennettu hoito ja asianmukainen paikan päällä oleva terveydenhuoltotiimi mahdollistavat sekä IBD:n että EIM:n hallinnan parantamaan potilaiden elämänlaatua.