Maladie inflammatoire de l'intestin : problèmes en dehors des intestins

Les manifestations extra-intestinales des MII peuvent indiquer un diagnostic ou un ajustement du traitement.

La maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est une forme d'inflammation chronique du tractus gastro-intestinal. La colite ulcéreuse, caractérisée par une inflammation continue du côlon, et la maladie de Crohn, qui provoque des plaques d'inflammation et peut survenir n'importe où dans le tractus gastro-intestinal, sont deux types de MII. Les patients atteints de MII peuvent ressentir divers symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée, du sang dans les selles, des ballonnements et une perte de poids.

Quelles maladies non gastro-intestinales peuvent survenir chez les personnes atteintes de MII ?

Les symptômes de la MII peuvent survenir à la fois à l’intérieur et à l’extérieur du tractus gastro-intestinal. Ces dernières sont connues sous le nom de manifestations extra-intestinales (MIE) des MII. Ces affections surviennent chez près de la moitié des personnes atteintes de MII et peuvent survenir avant et/ou après le diagnostic de MII. Les MIE sont plus fréquentes chez les personnes qui reçoivent leur diagnostic à un âge plus précoce et ont également tendance à survenir plus tôt au cours de l'évolution de la MII. En fait, environ 24 % des symptômes de l’EIM sont présents avant qu’un diagnostic de MII ne soit posé. Les causes de l'EIM sont mal comprises mais, comme pour les MII, elles peuvent être dues à une combinaison de facteurs de risque génétiques, de réponses immunitaires et de facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme.

Quels sont quelques exemples de manifestations extra-intestinales des MII ?

Les patients peuvent avoir plusieurs MIE de gravité variable en même temps. Les MIE peuvent ne pas être faciles à reconnaître et presque tous les systèmes organiques peuvent être affectés. Parfois, la gravité des symptômes de l'EIM reflète celle des symptômes intestinaux, mais dans certaines conditions, les EIM se comportent indépendamment. Vous trouverez ci-dessous quelques exemples courants de manifestations extra-intestinales.

Système musculo-squelettique :Les manifestations musculo-squelettiques des MII sont les plus courantes, survenant chez jusqu'à 46 % des patients atteints de MII. Elles peuvent se manifester par des maux de dos inflammatoires (spondylarthrite ankylosante), une inflammation des tendons ou des ligaments, de l'arthrite, des douleurs articulaires sans arthrite ou un gonflement des doigts ou des orteils (dactylite). L'arthrite peut survenir à la fois au niveau du squelette axial (hanches, bas du dos, colonne vertébrale) et périphérique (doigts, poignets, coudes, genoux, chevilles).

Membrane muqueuse:Les MII peuvent provoquer des modifications de la peau et des muqueuses (la muqueuse humide qui recouvre certains organes et cavités corporelles). Les ulcères buccaux (observés dans la maladie de Crohn), l'érythème noueux (nodules violets surélevés généralement sur le devant des jambes qui peuvent survenir chez 10 à 15 % des patients) et le pyoderma gangrenosum (ulcères cutanés douloureux) sont quelques exemples de la façon dont les MII peuvent affecter la peau. Le syndrome de Sweet, qui implique des nodules sensibles sous la peau et est également associé à une augmentation du nombre de globules blancs, de la fièvre, de l'arthrite et des symptômes oculaires, est un MIE rare.

Oculaire:L'inflammation de certaines parties de l'œil (épisclérite, sclérite ou uvéite antérieure) touche 2 à 7 % des patients atteints de MII. Si les patients ressentent des douleurs oculaires, des rougeurs, des sensibilités ou des troubles visuels, une évaluation urgente par un ophtalmologiste peut être nécessaire en raison du risque de cécité dû à une inflammation incontrôlée.

Navire:Les patients atteints de MII sont jusqu'à trois fois plus susceptibles de développer des caillots sanguins que les patients sans MII. Parfois, ces caillots peuvent se déplacer vers les poumons et sont appelés embolie pulmonaire. Les symptômes de caillots sanguins peuvent inclure un gonflement des jambes ou un essoufflement. On pense qu’une inflammation mal contrôlée du tractus gastro-intestinal est à l’origine d’un risque accru de coagulation.

Gastro-intestinal :Bien que cela ne soit pas courant, les patients peuvent développer des maladies hépatiques liées aux MII, notamment la cholangite sclérotique primitive (inflammation et cicatrisation des voies biliaires) et l'hépatite auto-immune (lorsque le système immunitaire attaque les cellules hépatiques, provoquant une inflammation du foie). Des pancréatites auto-immunes ont également été rapportées. Ces conditions peuvent être diagnostiquées sur la base de symptômes, d’analyses sanguines ou de résultats d’imagerie (parfois par IRM).

Comment les EIM sont-ils traités ?

Il est important de traiter efficacement l’inflammation intestinale, car cela peut réduire l’activité des manifestations extra-intestinales. Parfois, les MIE peuvent nécessiter des traitements spécifiques supplémentaires. Par exemple, les corticostéroïdes, la sulfasalazine (médicaments anti-inflammatoires) ou des thérapies biologiques spécifiques peuvent être envisagés pour le traitement de l'arthrite. Les manifestations cutanées et oculaires des MII peuvent être traitées avec des corticostéroïdes topiques ou systémiques, des immunosuppresseurs ou des thérapies biologiques spécifiques. Les manifestations vasculaires telles que les caillots sanguins peuvent être traitées avec des médicaments anticoagulants. Le traitement des MIE est complexe et nécessite souvent une approche thérapeutique collaborative avec plusieurs prestataires de soins de santé.

Que dois-je faire si j’ai des symptômes ?

Il est important de reconnaître les MIE car ils peuvent avoir un impact significatif sur votre qualité de vie et, au fil du temps, peuvent également avoir un impact sur l'approche de votre médecin en matière de traitement et de surveillance des MII.

Que vous ayez reçu un diagnostic de MII ou non, il est important de consulter votre médecin traitant ou votre gastro-entérologue (si vous en avez un) pour discuter de tout symptôme que vous pourriez ressentir. Votre (vos) médecin (s) discutera de vos antécédents médicaux et familiaux pour déterminer votre risque de MII ou d'autres affections.

Pour les patients ayant reçu un diagnostic de MII ou présentant un risque de MII, les MIE peuvent être la première indication du diagnostic ou de la nécessité d'une révision et d'un ajustement du traitement. Il est important de communiquer vos symptômes gastro-intestinaux et non gastro-intestinaux à votre gastro-entérologue afin qu'un traitement approprié puisse commencer rapidement et en contact avec des spécialistes du système organique affecté. Des changements de mode de vie, comme arrêter de fumer, peuvent également réduire le risque d'EIM.

Avec un traitement ciblé et une équipe de soins appropriée sur place, la prise en charge des MII et des MIE peut être réalisée pour améliorer la qualité de vie des patients.